New PET tracer effective for diagnosing neuroendocrine tumors

I ricercatori danesi dell'Università di Copenaghen hanno testato l'uso del gallio 68 (Ga-68) NODAGA-E.[c(RGDyK)]2 Il tracker è progettato per visualizzare proteine ​​specifiche coinvolte nella crescita dei tumori neuroendocrini (NET). Nei risultati di uno studio di fase II, hanno scoperto che segnali traccianti più elevati nelle scansioni PET predicevano esiti peggiori per i pazienti.

“Elevato assorbimento tumorale di Ga-68 NODAGA-E[c(RGDyK)]2 Era associato a una prognosi sfavorevole nei pazienti con [NETs] Con un rischio due volte più alto di progressione e un rischio di morte sette volte più alto", hanno scritto il primo autore, il dottor Espen Carlsen, Fellow in Clinical Physiology and Nuclear Medicine, e colleghi.

I NET si verificano quasi ovunque nel corpo, ma sono più comuni nel tratto gastrointestinale, nel pancreas e nei polmoni. I tassi di sopravvivenza per i pazienti dipendono dall'aggressività dei tumori (gradi 1-3) e dallo stadio in cui vengono diagnosticati.

La ricerca ha dimostrato che l'attività dei recettori dell'integrina alfa-β3 (avb3) sulle cellule cancerose chiare aiuta a stimolare la crescita dei tumori e questi recettori sono diventati bersagli promettenti per nuove terapie per prevenire la crescita del cancro. Gli autori hanno scritto che l'imaging degli effetti di questi nuovi trattamenti sarà fondamentale per il futuro.

Il gruppo ha assemblato per la prima volta il tracciante radioattivo nel 2014 e successivamente l'ha costruito in studi sugli animali e primi esperimenti sull'uomo che hanno dimostrato Ga-68 NODAGA-E[c(RGDyK)]La figura 2 rivela l'attività di avb3 nei tumori NET sulla tomografia a emissione di positroni. In questo studio, riportano i risultati di una ricerca sul radiotracciante in un gruppo di pazienti con NET di tutti i gradi, con l'obiettivo di valutarne il valore prognostico.

Tra dicembre 2017 e novembre 2020, i ricercatori hanno reclutato 99 pazienti con scansioni PET presso l'ospedale universitario di Copenaghen utilizzando Ga-68 NODAGA-E.[c(RGDyK)]2. Le scansioni tomografiche a emissione di positroni di tutto il corpo (Biograph mCT, Siemens Healthineers) sono state ottenute 45 minuti dopo la somministrazione endovenosa del radiotracciante.

I pazienti presentavano principalmente adenomi intestinali tenui o pancreatici di basso grado e malattia metastatica (93%) e la maggior parte è stata trattata con somatostatina. I pazienti sono stati seguiti per una media di 31 mesi per valutare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) e la sopravvivenza globale (OS). Medicina nucleare e radiologi certificati dal consiglio hanno analizzato le scansioni PET/TC e misurato l'assorbimento radioattivo in termini di valori massimi di assorbimento standardizzati (SUV)quanto sopra) nei tumori.

Esempio di un Ga-68 NODAGA-E[c(RGDyK)]2 ANIMALE DOMESTICO/TAC. PET transasse, PET/CT fuso e caduta di massima intensità con barre colorate (unità: SUV). Un paziente con una neoplasia endocrina polmonare di grado 2 (Ki67 15%) con metastasi epatiche e ossee. Freccia nel tumore primario. Immagine per gentile concessione di Giornale di medicina nucleare.

I ricercatori hanno trovato un'associazione significativa tra assorbimento radioattivo, sopravvivenza libera da progressione e sopravvivenza globale. Pazienti con SUVquanto sopra I ricercatori hanno scritto che sopra 5,25 l'hazard ratio (HR) era 2,11 per PFS e 6,95 per OS.

Inoltre, con SUVquanto sopra Al di sopra di 5,25, i pazienti hanno manifestato una PFS mediana di 15,5 mesi, rispetto a una PFS al di sotto di questo livello di cut-off di 34,3 mesi.

Utilizzando Ga-68 NODAGA-E[c(RGDyK)]2 Alla tomografia a emissione di positroni con integrina FB3, l'integrina FB3 era evidente nelle lesioni tumorali in entrambi i pazienti con tumori di basso e alto grado. Elevata captazione tumorale di Ga-68 NODAGA-E[c(RGDyK)]2 erano associati a una prognosi sfavorevole sia per quanto riguarda la progressione della malattia che la morte”, scrivono gli autori.

In definitiva, l'integrina FP3 è un noto marcatore prognostico nelle reti elettroniche e un bersaglio terapeutico emergente, scrivono Carlsen e colleghi. Hanno notato che questo era un esperimento di Fase II, ma Ga-68 NODAGA-E[c(RGDyK)]2 La PET/TC finora sembra promettente come strumento per aiutare lo sviluppo di tali terapie.

“Sono necessari ulteriori studi per determinare se Ga-68 NODAGA-E[c(RGDyK)]2 La tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata può diventare uno strumento per la classificazione del rischio e per identificare i pazienti idonei a terapie mirate all'integrina FB3.


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