WHI makes lasting contributions to cardiology

Scritto da David J. Hill

Per quasi 30 anni, la Women's Health Initiative ha prodotto importanti risultati che continuano a far luce sui fattori che influenzano la malattia e il rischio di morte nelle donne in postmenopausa. I contributi di WHI alle malattie cardiache sono particolarmente impressionanti, insieme ad altri noti studi come Framingham e Atherosclerotic Risks in Communities (ARIC).

L'ampia portata dell'impatto del WHI sulla salute cardiovascolare è dettagliata in un recente documento di ricerca pubblicato sul Journal of American College of Cardiology, che richiedeva la presentazione di opuscoli di importanti studi epidemiologici sulle malattie cardiovascolari.

Michael J. dice: LaMonte, professore di ricerca di epidemiologia e salute ambientale, Scuola di sanità pubblica e professioni sanitarie e autore principale dell'articolo, che includeva contributi di 20 ricercatori WHI.

La Women's Health Initiative ha arruolato più di 161.000 donne di età compresa tra i 50 ei 79 anni quando lo studio è entrato negli anni '90. Ciò ha fornito un'opportunità senza precedenti per studiare lo sviluppo delle malattie cardiovascolari, così come molte altre condizioni chiave che contribuiscono all'onere delle malattie legate all'invecchiamento tra le donne in età avanzata, come il cancro al seno, l'osteoporosi e la funzione cognitiva, afferma Lamonte.

"WHI è un'indagine basata sulla popolazione unica", afferma Lamonte, aggiungendo che continua a dare importanti contributi attraverso una serie di studi di follow-up che hanno consentito ai ricercatori di studiare le donne di età superiore agli 80 anni.

"Poiché le donne di questa età rappresentano il gruppo di adulti in più rapida crescita in termini di popolazione che invecchia, la comprensione che il WHI può fornire in modo univoco su come massimizzare gli anni di vita buoni in questa fascia di età è fondamentale per la salute pubblica nei prossimi decenni. , " Dice.

Inoltre, a causa delle sue dimensioni, il WHI è stato in grado di pubblicare dati sui principali esiti cardiovascolari, come il primo infarto e ictus, all'inizio del progresso dello studio. È anche uno dei gruppi di donne americane più grandi e diversificati di sempre.

Attraverso la Global Health Initiative, i ricercatori hanno appreso che le malattie cardiovascolari erano la causa di morte più comune tra le donne in postmenopausa arruolate nello studio, rappresentando quasi il 31% dei decessi segnalati fino a marzo 2021.

Altri contributi degni di nota alla ricerca cardiovascolare includono:

  • Fattori riproduttivi come la perdita di gravidanza, la natimortalità e l'assenza di allattamento al seno sono stati valutati come predittori di malattia coronarica tra i partecipanti alla Global Health Initiative.
  • La scoperta che le malattie cardiovascolari erano la principale causa di morte, dopo 10 anni di follow-up dopo la diagnosi, per le donne con carcinoma mammario localizzato diagnosticato all'età di 70 anni o più.
  • L'osservazione sorprendente che la massa corporea magra era più associata allo sviluppo della fibrillazione atriale rispetto alla massa grassa e che il rischio di fibrillazione atriale associato all'indice di massa corporea (BMI) era in gran parte attribuibile alla sua associazione con una bassa massa magra.
  • Utilizzando accelerometri indossati sull'anca per sette giorni consecutivi in ​​6.489 donne di età compresa tra 63 e 99 anni, il WHI ha mostrato che le soglie di intensità dell'attività fisica comunemente utilizzate nei giovani adulti sottostimavano significativamente il tempo trascorso dalle donne anziane.In un'attività fisica da moderata a vigorosa, questo è più leggero. Le attività di intensità (al di sotto della linea guida raccomandata) sono state associate a tassi più bassi di eventi di malattie cardiovascolari e mortalità.
  • Il risultato è stato che solo il 27% delle donne WHI dormiva otto o più ore a notte. I partecipanti WHI con insonnia avevano un rischio maggiore del 38% di malattia coronarica. Lo studio WHI Memory ha rilevato che le donne che dormivano sei ore o meno o otto ore o più a notte avevano il 35% in più di probabilità di sperimentare un declino cognitivo, indipendentemente dal loro stato cardiovascolare.

C'è molto da venire. LaMonte e colleghi stanno attualmente conducendo lo studio WHI Strong and Healthy (WHISH), il primo studio randomizzato controllato di attività fisica per la prevenzione di attacchi cardiaci primari o primi e ictus.

"Lo studio WHISH è pronto a fornire un test definitivo dell'ipotesi che l'aumento dell'attività fisica in età avanzata riduca il rischio di infarto o ictus", spiega Lamonte, aggiungendo che i risultati potrebbero avere un impatto significativo sulle attuali linee guida cliniche e sulla salute pubblica raccomandazioni.

Ulteriori studi futuri si concentreranno anche sulla salute cerebrovascolare, sulla pressione sanguigna e sull'insufficienza cardiaca, nonché sugli effetti sulla salute fisica e mentale della pandemia di COVID-19 sulle donne anziane.

Nel frattempo, i migliori scienziati del WHI continuano a formare la prossima generazione di ricercatori, assicurando che ci sia un'ampia potenza cerebrale ed energia per mantenere la scienza dell'Iniziativa per la salute delle donne nel futuro, afferma Lamonte.

"Ho avuto l'opportunità di unirmi a WHI presso UB, ed è ora un mio onore promuovere la crescita di nuovi ricercatori a Buffalo e altrove", aggiunge.

"Ci sono molte opportunità per sfruttare la risorsa di dati WHI esistente per continuare ad aggiungere nuove informazioni in modo da poter imparare di più sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari e di altre condizioni nelle donne anziane".

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