COVID-19 Infection-Related Limb Loss and Mortality in Acute Limb Ischemia

I pazienti con ischemia acuta degli arti e infezione da COVID-19 hanno un aumento dei tassi di perdita e mortalità degli arti rispetto ai pazienti non COVID-19 con ischemia acuta degli arti, secondo i risultati dello studio pubblicati in Annali di Chirurgia Vascolare.

I ricercatori miravano a valutare l'impatto dell'infezione da COVID-19 sull'amputazione e sulla morte nei pazienti con ischemia acuta degli arti. L'esito primario era il tasso di salvataggio degli arti e la mortalità complessiva. Gli esiti secondari includevano fattori relativi alla mortalità generale e fattori relativi alla perdita dell'arto.

I ricercatori hanno condotto uno studio di coorte prospettico e consecutivo tra gennaio 2020 e ottobre 2021 presso il Servizio di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare dell'Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo in Brasile. Lo studio ha incluso 23 pazienti con ischemia acuta degli arti e infezione da COVID-19 e 49 pazienti con ischemia acuta degli arti e nessuna infezione da COVID-19. La trombosi atriale è stata la principale causa di ischemia acuta dell'arto senza differenze tra le coorti. I profili dei pazienti di entrambe le coorti erano simili per età, sesso e comorbilità, fatta eccezione per la prevalenza di aritmie nel gruppo non COVID-19. I tassi di D-dimero e creatinofosfochinasi erano più alti nel gruppo COVID-19.


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Il tasso di mortalità complessivo è del 20,8% e superiore nel gruppo COVID-19 (30,4%) rispetto al gruppo non COVID-19 (16,7%) (S = .04). Il tasso complessivo di salvataggio degli arti a 30 giorni è del 79,1% e migliore nel gruppo non COVID-19 (89,7%) rispetto al gruppo COVID-19 (60,8%) (S = .01). L'analisi di regressione logistica univariata e multivariata mostra i seguenti fattori correlati alla mortalità complessiva nei pazienti con ischemia acuta dell'arto:

  • Concentrazione di D-dimero maggiore di 1000 mg/dL (hazard ratio [HR] 2.28; IC 95%, 1,94-6,52; S = .038)
  • Infezione da COVID-19 (HR 1,8; IC 95%, 1,01-4,01; S = .018)
  • Trombectomia meccanica con più di 150 cicli (HR 2,01; IC 95%, 1,005-6,781; S = .002).

L'analisi di regressione mostra anche fattori correlati alla perdita dell'arto, inclusa una concentrazione di D-dimero maggiore di 1000 mg/mL (HR 3,76; IC 95%, 1,85-5,89; S = .027) e infezione da COVID-19 (HR 1,38; IC 95%, 1,03–4,75; S = .035).

La scarsa dimensione del campione e la mancanza di randomizzazione sono i principali limiti di questo studio.

“COVID-19 ha una prognosi peggiore tra i pazienti [acute limb ischemia]con tassi più elevati di perdita degli arti e mortalità complessiva rispetto ai pazienti senza COVID-19”, hanno scritto gli autori dello studio.

riferimento

de Athayde Soares R, Futigami AY, Barbosa AG, Sacilotto R. Occlusione arteriosa acuta nei tempi COVID-19: uno studio comparativo su pazienti con ischemia acuta degli arti con o senza infezione da COVID-19. Anne Vasek Surg. Pubblicato online il 19 aprile 2022. doi: 10.1016 / j.avsg.2022.04.006

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