Johns Hopkins Researchers Have Developed a Method That Predicts Sudden Cardiac Death

Secondo i risultati, quelli con bassi livelli di ATP nel cuore avevano tre volte più probabilità di subire una morte cardiaca improvvisa.

Un metabolismo cardiaco insolito può essere un indicatore di una possibile morte cardiaca improvvisa.

Secondo un piccolo ma completo studio condotto dai ricercatori della Johns Hopkins Medicine, gli adulti con un metabolismo cardiaco anormale hanno una probabilità tre volte maggiore di sperimentare un'aritmia (aritmia) e le tecniche di risonanza magnetica possono essere utilizzate per rilevare la condizione e predire la morte. (SCD).

I risultati sono stati recentemente pubblicati sulla rivista Intuizione JCI.

"Riteniamo che questa sia la prima volta che il metabolismo cardiaco alterato nelle persone è stato collegato a un aumento del rischio di aritmie pericolose per la vita o morte cardiaca improvvisa", ha affermato l'autore senior dello studio Robert Weiss, MD, professore di medicina presso la Johns Hopkins University School di Medicina. . "Questo potrebbe aprire una finestra per un approccio completamente nuovo, un approccio metabolico per trattare o prevenire gravi aritmie, che attualmente non è disponibile in cardiologia".

Secondo l'American Heart Association, la morte cardiaca improvvisa rappresenta il 50% di tutte le morti cardiovascolari negli Stati Uniti, provocando oltre 300.000 decessi ogni anno. Attualmente, il modo principale per evitare l'anemia falciforme nelle persone ad alto rischio è impiantare un defibrillatore cardioverter (ICD), un piccolo dispositivo alimentato a batteria posizionato nel torace per rilevare e fermare i ritmi cardiaci anormali. Lo strumento controlla costantemente il ritmo cardiaco e, se necessario, emette scariche elettriche per riportare il battito cardiaco alla normalità. Una batteria ICD dura in genere da cinque a sette anni.

"In sette anni, dal 60% al 70% di questi dispositivi non viene mai rilasciato per salvare vite umane", afferma T. "Spendiamo miliardi di dollari all'anno in ICD che presentano rischi procedurali e post-procedurali. C'è bisogno di strumenti non chirurgici approcci per valutare meglio il rischio per coloro che hanno o non hanno bisogno di un ICD per prevenire la morte cardiaca improvvisa nelle persone.

L'adenosina trifosfato (ATP), la principale fonte chimica di energia cellulare, è stata monitorata nel cuore di 46 partecipanti alla ricerca da Samuel e colleghi prima che ricevessero l'ICD per la prevenzione primaria. Paul Bottomley, PhD, coautore della ricerca, ha sviluppato un metodo di spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) presso la Johns Hopkins Medicine per monitorare i livelli di ATP cardiaco su macchine per risonanza magnetica clinica al fine di determinare se gli individui hanno un metabolismo anormale dell'ATP. Per identificare i pazienti sottoposti a rilascio di ICD appropriato per aritmie pericolose per la vita, tutti i pazienti sono stati valutati ogni tre-sei mesi per una media di dieci anni.

I risultati hanno mostrato che i soggetti con bassi livelli di ATP cardiaco (metabolismo alterato) avevano un rischio tre volte maggiore di morte cardiaca improvvisa (se non salvati dall'intervento dell'ICD) rispetto a quelli con normale metabolismo di ATP. Questo era ancora il caso quando aggiustato per la frazione di eiezione ventricolare sinistra bassa, la misura attualmente utilizzata per determinare la necessità della profilassi primaria dell'ICD.

Samuel e colleghi riferiscono: "L'ICD non era assolutamente necessario in quasi l'80% di quelli con livelli di ATP cardiaco normali durante i 10 anni durante il periodo di studio". Dicono che i risultati dello studio potrebbero integrare i metodi esistenti e portare a previsioni migliori per chi è più probabile che abbia bisogno dell'ICD o meno. Tuttavia, sottolineano che sono necessari più studi per valutare popolazioni diverse e più grandi.

"Ma siamo entusiasti di queste scoperte davvero nuove, che sono probabilmente le prime negli esseri umani, e riteniamo che potrebbero essere trasformative nel modo in cui i medici valutano il rischio di morte cardiaca improvvisa", afferma Weiss. "Una volta che siamo certi che il metabolismo e la SCD siano collegati, speriamo di studiare farmaci che mantengono e migliorano il metabolismo dell'ATP e se possono essere usati per ridurre il rischio di SCD".

Riferimento: "La deplezione di ATP miocardica rilevata non chirurgicamente predice il rischio di morte cardiaca improvvisa nei pazienti con insufficienza cardiaca" di T. Jake Samuel, Shenghan Lai, Michael Schär, Katherine C. Wu, Angela M. Steinberg e An-Chi Wei e Mark E . Anderson, Gordon F. Tomaselli, Gary Gerstenblith, Paul A. Bottomley e Robert J. Weiss, 17 maggio 2022, disponibile qui. Intuizione JCI.
DOI: 10.1172 / jci.insight.157557

Gli autori non segnalano alcun conflitto di interessi.

Questo studio è stato finanziato dalla DW Reynolds Foundation, dal National Institutes of Health e dal Russell H. Morgan e Clarence Doodeman Endowments presso la Johns Hopkins.

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