Updates in CKD Management for T2D, with Sara Reece, PharmD

Poche aree della medicina sembrano essere l'ampio livello di cooperazione nella salute cardiovascolare negli ultimi anni. Come risultato di questo crescente riconoscimento dell'intersezione tra malattie metaboliche, renali e cardiovascolari, molte discipline sono state incaricate di prescrivere e migliorare l'assistenza ai pazienti diabetici.

Sebbene gran parte di questa attenzione fosse, almeno inizialmente, sulla gestione dell'insufficienza cardiaca nei pazienti con diabete di tipo 2. Un ulteriore screening degli inibitori SGLT2 ha rivelato benefici di protezione dei reni e i nefrologi si sono uniti a endocrinologi e cardiologi per avere la responsabilità di prescrivere questi fattori per i pazienti. Recentemente, è stato dimostrato che il fenrenone riduce la progressione dell'insufficienza renale cronica nei pazienti con diabete di tipo 2 e lo studio FIND-CKD in corso determinerà se un MRA non steroideo potrebbe fornire un beneficio simile ai pazienti senza diabete.

Gli aggiornamenti nella gestione della malattia renale cronica nei pazienti con diabete sono stati il ​​punto focale di una sessione guidata da Sarah Reese, MD, direttore della formazione professionale e professore associato di farmacia al Philadelphia College of Medicine in Georgia, presso l'Association for Diabetes Care e Education Specialist (ADCES) Annual Meeting 2022. Per saperne di più sulle aspettative e sugli aggiornamenti sulla gestione delle malattie renali croniche per i membri del team di cura del diabete, rete endocrina Ho contattato Reece per avere maggiori informazioni sulla questione. Una trascrizione di quella conversazione può essere trovata di seguito.

Aggiornamenti nella gestione della malattia renale cronica per i pazienti diabetici

Rete endocrina: puoi descrivere i principali punti focali della tua presentazione sulla gestione della malattia renale cronica nel diabete di tipo 2?

Reese: Il solo pensiero dell'insufficienza renale cronica e la conoscenza del ruolo degli inibitori SGLT2 è in linea con gli ADA Standards of Care di quest'anno che affermano chiaramente, per le persone con malattie renali croniche e diabete, che è appropriato come prima linea di trattamento somministrare loro un inibitore SGLT2. Nelle persone con malattia renale cronica con o senza diabete di tipo 2, il fenrenone è importante per ritardare la progressione della malattia renale cronica.

Sfortunatamente, troppo spesso, lo screening con GFR e albuminuria non viene eseguito, e dovrebbe davvero essere fatto. Quindi, questi erano i punti che sono stati enfatizzati nella nostra presentazione. L'altro è pensare di assicurarsi che le persone ricevano un trattamento quando ne hanno bisogno e di considerare, ancora una volta, di iniziare immediatamente con gli inibitori SGLT2 e quindi di iniziare anche con il fenrenone nelle persone con malattia renale cronica per ritardare la progressione.

Penso che se le persone guardassero davvero alcuni di questi dati di prova, ci fossero certamente prove sufficienti per giustificarne l'uso, soprattutto date le statistiche su quante persone con malattia renale allo stadio terminale finiscono con una malattia renale cronica. Anche se ci sono persone davvero in attesa di guardare più prove. Penso a me stesso, ad esempio, quando acquisto un Apple Watch. Ho aspettato un po' prima che il mio Apple Watch lo facesse provare ad altri. Quindi, penso che ci sarà lo stesso genere di cose con questo particolare farmaco.

Rete endocrina: quali sono alcune delle aree che devono essere affrontate con urgenza per migliorare l'assistenza ai pazienti?

Reese: Bene, vorrei dire subito due cose. Innanzitutto, vorrei dire di conoscere quelli che mi piace chiamare i Tre Moschettieri: dislipidemia, ipertensione e diabete. Tutti questi devono essere trattati per ritardare la progressione o addirittura lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

Quindi, tratta davvero quei tre e assicurati di trattarli in modo appropriato. È più di un semplice controllo della glicemia. Quindi l'altro pezzo utilizza il tempo nell'intervallo, oltre la sola HbA1c, perché fornisce dati molto più profondi e guarda i risultati. Questo è importante quando si tratta di CKD considerando quel tempo nell'intervallo.

Rete endocrina: c'è qualche preoccupazione per la crescente intersezione tra diabete e la base di conoscenze in espansione che potrebbe contribuire al burnout tra i professionisti della cura del diabete e dell'istruzione?

Reese: Posso apprezzare pienamente quello che stai dicendo. Lavorare in uno studio di medicina di famiglia con medici di famiglia e tra i residenti, vedendo solo il peso che portano giorno dopo giorno. Gli oneri ovviamente sembrano negativi, ma basta tenere il passo con tutto a causa delle condizioni della chioma.

È un po' diverso per un professionista della cura e dell'educazione del diabete, e penso che stiamo iniziando a renderci conto, come specialità, che il diabete è nel regno del metabolismo cardiaco. Pertanto, tenendo il passo con le nostre conoscenze, dovremmo considerare le malattie cardiovascolari, metaboliche e renali, nonché gli aspetti glicemici di esse. Quindi, penso che partecipare a conferenze come questa sia importante perché hai opportunità di sessioni per ottenere davvero queste informazioni. Poi, quando le persone tornano a casa per guardare davvero le sessioni, non possono entrare e leggere le riviste. So che ADA e ADCES fanno un buon lavoro nei loro diari. Quindi, davvero guardando oltre la glicemia ma includendo articoli su argomenti su reni, cardiovascolari e metabolici.

Nota del redattore: questo testo è stato modificato per maggiore lunghezza e chiarezza.

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