Coronary endothelial dysfunction appears to be common in patients with INOCA

11 agosto 2022

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In un gruppo di pazienti con arterie coronarie ischemiche e non ostruite, i ricercatori hanno riferito che quasi quattro su cinque avevano una disfunzione coronarica. Circolazione: Interventi Cardiovascolari.

Inoltre, circa due terzi di loro avevano uno spasmo coronarico e circa un terzo aveva una vasodilatazione mediata dall'adenosina alterata.

arterie coronarie
fonte: Adobe Stock

"Questi risultati sottolineano l'importanza di eseguire test di funzionalità endoteliale in pazienti con ischemia coronarica e non occlusione arteriosa a causa del suo effetto terapeutico", Rutger GT Fenstra, MA, del Dipartimento di Cardiologia dell'Università di Amsterdam Medical Center, hanno scritto i colleghi.

Nei pazienti con arterie coronarie ischemiche e non ostruttive (INOCA), il test di funzionalità coronarica mediante vasodilatazione mediata dall'adenosina e provocazione dello spasmo mediato dall'acetilcolina è comune, secondo il background dello studio. "Lo scopo di questo studio era di valutare il valore diagnostico di ulteriori test della funzione endoteliale per la diagnosi di disfunzione vascolare nei pazienti con INOCA", hanno scritto Finstra e colleghi.

I ricercatori hanno analizzato retrospettivamente 110 pazienti con INOC che sono stati sottoposti a test di funzionalità dell'arteria coronaria.

I risultati di interesse erano la disfunzione endoteliale coronarica, definita come un aumento inferiore al 50% del flusso sanguigno coronarico come definito dal flusso Doppler e/o costrizione epicardica rispetto al basale dopo aver risposto a un basso dosaggio di acetilcolina. Spasmo dell'arteria coronaria, definito come angina vasospastica o microangina pectoris dopo risposta ad alte dosi di acetilcolina; e vasodilatazione mediata dall'adenosina, definita come riserva di flusso coronarico inferiore a 2,5 e/o eccessiva resistenza microvascolare di 2,5 o superiore.

Nel gruppo totale, il 79% dei pazienti aveva una disfunzione coronarica, il 62% aveva uno spasmo coronarico e il 29% aveva una ridotta vasodilatazione mediata dall'adenosina, hanno scoperto Finstra e colleghi.

Secondo i ricercatori, nei pazienti con spasmo coronarico e/o alterata vasodilatazione mediata dall'adenosina, l'80% presentava una disfunzione endoteliale coronarica.

Quando il test di funzionalità endoteliale è stato aggiunto all'adenosina e al test di provocazione spastica, la resa diagnostica è aumentata del 17% al 92%.

Hanno scritto che nei pazienti con normale vasodilatazione mediata dall'adenosina e senza spasmo coronarico indotto, il 68% presentava anomalie coronariche.

"Questi dati dimostrano l'impatto diagnostico dei test di routine della funzione endoteliale nei protocolli di test della funzione coronarica con implicazioni per il trattamento medico in questo complesso gruppo di pazienti", scrivono Finstra e colleghi. "Sono necessari ulteriori studi per determinare le caratteristiche cliniche e prognostiche della disfunzione endoteliale sia singola che associata nei pazienti con INOCA sottoposti a test di funzionalità coronarica".

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