Are Psoriasis and PsA Underdiagnosed in Underserved Groups?

Uno studio basato sui dati del registro nazionale suggerisce che i pazienti con psoriasi e artrite psoriasica che appartengono a gruppi svantaggiati potrebbero non ricevere l'assistenza sanitaria di cui hanno bisogno a causa della mancanza di accesso.

Megan trad

Tran: "Utilizzando il set di dati All of Us, abbiamo identificato tassi più bassi di psoriasi e artrite psoriasica nei partecipanti di colore, livelli di istruzione inferiori e nessuna assicurazione sanitaria", ha detto l'autrice principale Megan M. Tran nella sua presentazione orale alla Investigative Society . Riunione annuale 2022 di dermatologia (SID).

"Ciò suggerisce che la psoriasi e l'artrite psoriasica sono sottodiagnosticate in queste popolazioni svantaggiate, probabilmente a causa dell'accesso limitato alle cure dermatologiche", ha aggiunto Tran, uno studente di medicina del secondo anno al Warren Albert College of Medicine della Brown University di Providence, nel Rhode Island.

Tran e i suoi colleghi hanno utilizzato il registro in corso del programma di ricerca All In One del NIH che ha un'ampia percentuale di partecipanti provenienti da gruppi negli Stati Uniti che sono sottorappresentati nella ricerca biomedica, ha affermato nel suo discorso.

Dei 329.038 partecipanti con dati nella versione 5 (rilasciata lo scorso marzo) del database All of Us, 150.158 (45,6%) avevano il colore della pelle e 251.597 (76,5%) avevano cartelle cliniche elettroniche.

I gruppi svantaggiati hanno bisogno di un migliore accesso all'assistenza sanitaria

Correlando i dati di cartelle cliniche elettroniche, sondaggi e misurazioni fisiche al momento dell'iscrizione, i ricercatori hanno utilizzato diverse variabili per stimare la prevalenza della psoriasi e dell'artrite psoriasica (PsA) e hanno utilizzato la regressione logistica multivariata per adeguarsi alle variabili. hanno trovato:

  • Il 22% dei pazienti affetti da psoriasi soffre di artrite psoriasica. Le probabilità di sviluppare psoriasi e artrite psoriasica erano inferiori tra i neri (psoriasi, 0,32, IC 95%, 0,28 - 0,36; PsA OR, 0,20, IC 95% 0,15 - 0,26) e i partecipanti ispanici (psoriasi OR, 0,77; IC 95%, 0,71 -0,84; PsA OR, 0,74; IC 95%, 0,61-0,89) rispetto ai partecipanti bianchi.

  • La prevalenza della psoriasi è aumentata linearmente con l'età (principalmente all'età di 70 anni e oltre [OR, 3.35, 95% CI, 2.91 - 3.88], con 18-29 anni come riferimento). La stessa tendenza è stata trovata con PsA (70 anni e più [OR, 4.41, 95% CI, 3.07 - 6.55] rispetto ai 18-29enni).

  • La prevalenza della psoriasi è aumentata linearmente con il BMI (BMI 40 e oltre [OR, 1.71, 95% CI, 1.54 - 1.90], con 20-24,9 come riferimento). La stessa tendenza è stata trovata con PsA (BMI 40 e oltre [OR, 2.09, 95% CI, 1.68 - 2.59]con 20-24,9 come riferimento).

  • Gli ex fumatori avevano maggiori probabilità di sviluppare la malattia, rispetto alle persone che non avevano mai fumato (psoriasi, 1,30; IC 95%, 1,22 - 1,39; PsA OR, 2,15; IC 95%, 1,33 - 3,78).

  • Probabilità inferiori sono state riscontrate negli adulti non assicurati (psoriasi, 0,43, IC 95%, 0,35 - 0,52; PsA OR, 0,37, IC 95%, 0,22 - 0,58) rispetto a coloro che non erano assicurati e in quelli con meno scuola secondaria di grado (psoriasi OR, 0,72, IC 95%, 0,63 - 0,82; PsA OR, 0,65, IC 95%, 0,47 - 0,87) rispetto a quelli con una laurea.

"Il programma di ricerca All of Us ha dimostrato di essere una risorsa preziosa per ottenere approfondimenti dermatologici unici su diversi gruppi di partecipanti", ha affermato Tran.

"C'è bisogno di migliorare l'accesso a una cura della pelle di qualità, in quanto ciò può aiutare a ridurre la diagnosi insufficiente di psoriasi e artrite psoriasica", ha aggiunto. L'accesso può essere aumentato in vari modi, tra cui "rivolgersi alle comunità svantaggiate, un'equa distribuzione delle risorse e aumentare la consapevolezza delle differenze cliniche nel colore della pelle".

Laura Korb Ferris, MD, PhD, professoressa clinica di dermatologia specializzata nella psoriasi e direttrice degli studi clinici per la divisione di dermatologia presso l'Università di Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania, ha trovato questo studio intrigante.

Dott.ssa Laura Korp Ferris

"Poiché tutti noi utilizziamo le cartelle cliniche elettroniche per identificare i casi, mentre questi risultati possono indicare che questi pazienti hanno meno probabilità di avere psoriasi e artrite psoriasica, è più probabile che dimostrino che hanno meno probabilità di ricevere cure per queste condizioni", lei disse. Notizie mediche di Medscape.

"Questo è preoccupante, perché la psoriasi è associata ad altre comorbidità come le malattie cardiovascolari e la depressione e l'artrite psoriasica, se non trattata, può causare danni articolari irreversibili che limitano la funzione", ha spiegato in una e-mail. "Entrambe le condizioni influenzano profondamente la qualità della vita di un paziente.

Ferris, che non è stato coinvolto nello studio, ha osservato che "è importante sapere se la diagnosi manca in questi pazienti o viene trascurata". "È anche importante trovare strategie per migliorare la diagnosi e il trattamento, migliorare la qualità della vita e consentire interventi per migliorare gli effetti a lungo termine di queste malattie e le loro condizioni di comorbidità".

Il NIH All of Us Research Program, che mira a costruire un database diversificato di almeno un milione di partecipanti adulti negli Stati Uniti come parte dell'iniziativa di Precision Medicine dell'agenzia, è aperto ai ricercatori e al pubblico. I ricercatori hanno accesso ai dati e agli strumenti di ricerca di All of Us per gli studi nell'hub di ricerca All of Us e gli adulti che vivono negli Stati Uniti possono contribuire con i propri dati sanitari al sito Web del programma di ricerca All of Us e alle organizzazioni di fornitori di assistenza sanitaria partecipanti.

Tran, i coautori dello studio e Ferris non hanno segnalato alcuna relazione rilevante. Il programma All of Us Research è supportato dal National Institutes of Health.

Riunione annuale della Society for Investigative Dermatology (SID) 2022: Poster 691. Presentazione virtuale dal 13 giugno al 14 agosto 2022.

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