Racial differences exist in emphysema prevalence in adults with normal spirometry findings | 2 Minute Medicine

1. Gli uomini di colore hanno maggiori probabilità rispetto ai bianchi di avere l'enfisema con normali risultati della spirometria.

2. La prevalenza dell'enfisema nelle donne nere era leggermente superiore rispetto alle donne bianche.

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Riepilogo dello studio: La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è definita come restrizione del flusso aereo alla spirometria con un rapporto FEV1/FVC inferiore a 0,7 o inferiore al limite inferiore della norma. Tuttavia, i pazienti con funzionalità polmonare preservata possono ancora avere sintomi respiratori e una rapida esacerbazione e deterioramento polmonare simili a quelli osservati nella BPCO. Resta inoltre inteso che esistono disparità razziali negli esiti della BPCO e nei tassi di BPCO non diagnosticati. Pertanto, esiste un divario di conoscenza per quanto riguarda la comprensione della prevalenza dell'enfisema alla TC tra quelli con risultati di spirometria normali e se ci sono differenze nella prevalenza dell'enfisema tra adulti neri e bianchi. Nel complesso, questo studio ha rilevato che l'enfisema era comunemente presente prima che i risultati della spirometria diventassero anormali. Inoltre, la prevalenza dell'enfisema tra gli uomini di colore è maggiore che tra i bianchi. Questo studio è stato limitato dall'impossibilità di esaminare TC e spirometria contemporaneamente. L'imaging è stato ottenuto cinque anni prima della spirometria e l'enfisema è una malattia progressiva e irreversibile, quindi ciò potrebbe aver comportato una sottovalutazione generale della prevalenza dell'enfisema. Tuttavia, i risultati di questo studio sono importanti, poiché dimostrano che l'enfisema può comparire prima che vengano trovati risultati anormali della spirometria e che i tassi di enfisema possono essere influenzati dalla razza.

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Lettura correlata: Associazione tra polmone simile all'enfisema su scansioni TC cardiache e mortalità nelle persone senza ostruzione del flusso aereo.

in profondità [observational study]: Lo studio CARDIA (Development of Coronary Artery Risk in Young Adults) è uno studio di coorte longitudinale multicentrico, basato sulla popolazione, che ha arruolato 5.115 partecipanti bianchi e neri di età compresa tra 18 e 30 anni. La spirometria e i dati clinici sono stati presi dal 2015 al 2016 e le scansioni TC sono state ottenute dal 2010 al 2011. L'outcome principale era la prevalenza di enfisema tra i partecipanti con diverse misure di spirometria normale, inclusa la proporzione di FEV1/FVC maggiore o uguale a 0,7 o maggiore o uguale al livello minimo normale, suddiviso per sesso e razza autodichiarati. I risultati sono stati valutati nell'analisi primaria mediante regressione logistica multivariata sesso-specifica per calcolare la prevalenza aggiustata dell'enfisema, nonché l'età, lo stato di fumatore e gli anni di fumo. Sulla base dell'analisi preliminare, tra i pazienti con enfisema nonostante i normali risultati della spirometria con un FEV1 specifico per razza tra l'80 e il 99% previsto. La prevalenza dell'enfisema era di 3,9 volte (intervallo di confidenza al 95%. [CI], da 2,1 a 7,1 volte) superiore tra gli uomini neri rispetto agli uomini bianchi e 1,9 volte superiore (IC al 95%, detto da 1,0 a 3,8) superiore tra le donne nere rispetto alle donne bianche. Nei pazienti con un FEV1 compreso tra il 100% e il 120% del previsto, la prevalenza degli uomini di colore era 6,4 volte (IC 95%, da 2,2 a 18,7 volte) quella degli uomini bianchi. Le donne bianche e nere avevano una prevalenza simile di enfisema (2,6% e 2,0%). Nel complesso, questo studio dimostra che l'enfisema è presente anche quando ci sono risultati di spirometria normali e che la prevalenza dell'enfisema è maggiore tra gli uomini di colore rispetto ai bianchi.

Foto: PD

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