Atrial cardiopathy confers elevated risk for dementia

10 agosto 2022

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La cardiomiopatia atriale è stata associata a un aumentato rischio di demenza, secondo i nuovi dati dello studio di coorte ARIC.

Secondo i ricercatori, c'era poco che l'effetto fosse mediato da fibrillazione atriale o ictus.

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fonte: Adobe Stock

Michelle C. Johansen, MD, Ph.D., Un assistente professore di neuroscienze presso la Johns Hopkins University School of Medicine e colleghi hanno analizzato 5.078 partecipanti che hanno completato la quinta visita nello studio di coorte ARIC dal 2011 al 2013.

Contributi vascolari alla demenza

"Ci sono prove crescenti che il modo in cui pensiamo all'Alzheimer e alla demenza è un po' più complesso di quanto pensassimo inizialmente e che i contributi vascolari alla demenza sono molto importanti", ha detto Johansen a Healio. "La fibrillazione atriale è stata collegata alla demenza, ma la cardiopatia atriale, una condizione di disfunzione atriale a parte la fibrillazione atriale, non è stata collegata alla demenza prima. Per rendersi conto che il rischio vascolare gioca un ruolo importante nel modo di pensare delle persone e che abbiamo per fare meglio di quanto possiamo. Attualmente stiamo cercando di prevenire l'insorgere del declino cognitivo, quindi abbiamo deciso di fare lo studio".

I partecipanti sono stati considerati affetti da cardiopatia atriale se soddisfacevano almeno uno dei seguenti criteri: una forza periferica dell'onda P di almeno 5000 mV × ms nell'ECG V1 dell'elettrocatetere; Peptide natriuretico di tipo N-terminale non inferiore a 250 pg/mL; o un indice di volume atriale sinistro di almeno 34 ml/m22 Su un ecocardiogramma transtoracico.

Dopo aver utilizzato la regressione di Cox per determinare la relazione tra cardiomiopatia atriale e demenza, i ricercatori hanno utilizzato metodi di modellazione delle equazioni strutturali per determinare l'entità della relazione mediata dalla fibrillazione atriale e dall'ictus.

Nel gruppo (età mediana, 75 anni; 59% donne; 21% neri), il 34% presentava cardiopatia atriale e 763 partecipanti hanno sviluppato demenza durante un follow-up mediano di 6,12 anni, hanno scritto i ricercatori.

La cardiopatia atriale era associata a un rischio più elevato di demenza (HR=1,35; IC 95%, 1,16-1,58) e l'associazione era più forte quando i partecipanti soddisfacevano almeno due criteri per la cardiopatia atriale (HR=1,54; IC 95%, 1,25- 1.89), secondo i ricercatori.

Quando sono stati esclusi i partecipanti con fibrillazione atriale, la cardiopatia atriale è rimasta associata a demenza (aHR = 1,31; IC 95%, 1,12-1,55), e lo stesso è stato vero quando sono stati esclusi i partecipanti con ictus (aHR = 1,28; IC 95%, 1,09- 1.52)), Johansen et al.

I ricercatori hanno determinato che la fibrillazione atriale mediava il 4% dell'effetto della cardiopatia atriale sulla demenza (S = .005) l'ictus ha mediato il 9% dell'effetto (S = .048).

Conoscere i rischi dei vasi sanguigni

"La cardiopatia atriale è un concetto che è stato definito solo dal 2014", ha detto Johansen a Healio. "Stiamo ancora cercando di capire esattamente come implementarlo nell'assistenza clinica. È importante conoscere i rischi vascolari. Nel tempo, dovremmo avere una migliore comprensione di cosa significhi effettivamente. Attualmente, stiamo cercando la cardiopatia atriale attraverso condizioni cardiache associate sintomatiche, ma un caso subclinico di disfunzione atriale può essere sufficiente per portare nel tempo a questi cambiamenti che vediamo nella cognizione.

Non ci sono ancora prove sufficienti per affermare che la cardiomiopatia atriale causi demenza, ha detto Johansen a Helio, ma lo studio, che è stato attentamente controllato per confondere, ha suggerito un'associazione tra loro.

per maggiori informazioni:

Michelle C. Johansen, MD, Ph.D., Può essere contattata a mjohans3@jhmi.edu.

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