Pregnant women are at increased risk of severe illness, complications from COVID-19: Vaccination and vigilance in care critical to ensuring safe pregnancy and birth in the COVID-19 era

L'infezione da COVID-19 nelle donne in gravidanza è associata a un aumentato rischio di esiti avversi rispetto alle donne non gravide, secondo una revisione pubblicata su JACC: predecessore Dall'American College of Cardiology e dal Women's Cardiovascular Committee. Le complicanze cardiovascolari includono infarto, palpitazioni, insufficienza cardiaca e sintomi a lungo termine che possono essere difficili da distinguere da altre complicazioni cardiache della gravidanza e richiedono che il team di assistenza cardiovascolare eserciti vigilanza durante la valutazione delle donne in gravidanza con COVID-19.

Con l'aumento dei casi di COVID-19 a livello globale, è aumentata anche la consapevolezza delle complicanze cardiovascolari, soprattutto in alcune popolazioni ad alto rischio. Gli attacchi di cuore sono stimati fino al 12% dei pazienti. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno scoperto che le donne in gravidanza sono maggiormente a rischio di esiti avversi con COVID-19, tra cui infezioni gravi (10%), ricovero in terapia intensiva (4%), ventilazione meccanica (3%) e uso di supporto circolatorio ECMO (0,2%) rispetto alle donne non gravide in età fertile. Inoltre, le donne in gravidanza che avevano un'età materna elevata, un BMI elevato o che avevano altre condizioni preesistenti come ipertensione cronica, pre-eclampsia e diabete preesistente avevano maggiori probabilità di sviluppare infezioni gravi.

Rispetto alle donne in gravidanza senza COVID-19, le pazienti in gravidanza con COVID-19 avevano un rischio più elevato di parto pretermine e natimortalità. Complessivamente, il 33% dei bambini nati da pazienti con COVID-19 è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva neonatale. Non sono state riscontrate altre differenze per gli esiti perinatali.

Uno studio statunitense ha rilevato significative disparità razziali nei risultati per le pazienti in gravidanza con COVID-19. Sebbene le donne nere non ispaniche costituissero il 14,1% del gruppo di studio, rappresentavano il 26,5% dei decessi legati alla gravidanza. La gravidanza era associata a un rischio di morte 2,4 volte più alto nelle donne ispaniche con COVID-19 e le asiatiche in gravidanza e i nativi hawaiani / isolani del Pacifico avevano tra i più alti rischi di ricovero nell'unità di terapia intensiva.

Secondo gli autori, la ragione dell'aumento del rischio di complicanze cardiovascolari è il tasso più basso di vaccinazione nelle donne in gravidanza rispetto ad altri gruppi. In un recente studio su più di 130.000 donne in gravidanza, più di tre quarti di quelle che necessitano di ricovero, la stragrande maggioranza dei pazienti che necessitano di terapia intensiva e tutte le morti fetali si sono verificate nello stato non vaccinato rispetto alle donne vaccinate.

"Le donne incinte dovrebbero conoscere l'aumento del rischio di grave infezione da COVID-19, inclusi i ricoveri nell'unità di terapia intensiva, le complicazioni cardiache, la necessità di cure critiche e la morte per il paziente o il feto. Sfortunatamente, le donne in gravidanza sono in ritardo rispetto ad altri gruppi che ricevono la vaccinazione", ha affermato Joan Briller. MD, cardiologo e professore di ostetricia e ginecologia presso l'Università dell'Illinois a Chicago e autore principale dello studio. "I dati disponibili supportano la vaccinazione durante la gravidanza con un buon profilo di sicurezza e trasmissione profilattica del neonato . Il CDC, l'American College of Obstetrics and Gynecology e la Society for Maternal-Fetal Medicine, tra gli altri, raccomandano la vaccinazione durante la gravidanza. Penso che dovremmo sostenere questa raccomandazione con i nostri pazienti. "

La gestione delle complicanze cardiache e della diagnosi nelle pazienti in gravidanza con COVID-19 può essere difficile a causa dei sintomi sovrapposti di COVID-19, malattie cardiovascolari e gravidanza. Secondo gli autori, i risultati dell'imaging e i tempi di presentazione possono essere utili nella differenziazione e nella prognosi. I medici potrebbero anche aver bisogno di adattare il trattamento medico durante la gravidanza e l'allattamento.

Gli autori suggeriscono che la gestione delle complicanze cardiache nelle pazienti in gravidanza con COVID-19 richiede la creazione di un "team del cuore di gravidanza" per migliorare l'assistenza, che può includere fornitori che si sentono a proprio agio nelle gravidanze ad alto rischio, nella sedazione ostetrica, nella cardiologia, nelle cure intensive e nelle cure neonatali. , a seconda di quello. Sulla natura delle complicanze, lo stadio della gravidanza e la gravità dell'infezione.

"L'identificazione delle complicanze cardiovascolari è ostacolata dal mancato arruolamento delle donne in gravidanza negli studi clinici, nonostante le richieste di inclusione della popolazione incinta", ha affermato Briller. Di conseguenza, le donne possono o meno essere trattate adeguatamente a causa della mancanza di studi sulla sicurezza e l'efficacia dei trattamenti durante la gravidanza o, al contrario, dell'esposizione a trattamenti la cui sicurezza non è nota.

Fonte della storia:

Materiale fornito da Collegio Americano di Cardiologia. Nota: il contenuto può essere modificato in base allo stile e alla lunghezza.

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