Endocarditis Tied to Whopping Mortality Risk Within Years

Gli ospedali danesi hanno riportato tassi di mortalità a medio termine allarmanti per endocardite (IE) nonostante i miglioramenti nell'identificazione dei patogeni colpevoli negli ultimi anni, inviando un avvertimento ad altri centri in tutto il mondo.

I tassi di mortalità per IE sono stati modesti durante una mediana di 2,3 anni di follow-up, al 58,5% in tutto Streptococco specie e il 74,4% Enterococchi Secondo i ricercatori guidati da Lauge Østergaard, MD, dell'Università di Copenaghen e Rigshospitalet, Danimarca.

La causa più comune di IE - Stafilococco aureolache rappresentano circa il 28% di IE nei record nazionali dal 2010 al 2017 - il tasso di mortalità era del 70,1% al follow-up, riferiscono i ricercatori nel manoscritto pubblicato in Giornale dell'American Heart Association.

In un editoriale di accompagnamento, Christopher Primus, MBBS, e Simon Waldman, MD, entrambi del St Bartholomew's Hospital di Londra, hanno descritto questi tassi di mortalità come "sbalorditivi".

"Tassi molto elevati di mortalità a medio termine sono una seria preoccupazione e come società dobbiamo sforzarci di identificare e affrontare i fattori di rischio modificabili per migliorare i risultati. Per raggiungere questo obiettivo, dobbiamo innovare nella diagnosi, adottare una mentalità attiva e adottare precocemente chirurgia e sviluppare percorsi solidi Facilitare il lavoro in team di esperti”, hanno suggerito i redattori.

Hanno affermato che, nonostante gli alti tassi di morbilità e mortalità, la carenza di IE potrebbe in parte spiegare perché gli ospedali all'interno e all'esterno di questo rapporto non sono attrezzati per fornire una diagnosi rapida per quanto riguarda i microrganismi causali.

In effetti, anche gli studi di IE dagli Stati Uniti riportano batteri aureus Come la causa microbiologica più comune, ha rovinato circa da un quarto a un terzo dei casi senza alcun patogeno tracciabile, osservano Ostergaard e colleghi.

La frequenza dei casi di IE è rimasta relativamente invariata nel tempo nello studio di Østergaard. Tuttavia, la proporzione di IE negative per emocoltura durante il periodo di studio è diminuita dal 24,1% al 18,4% (S= 0,005 per trend), e questi casi sono stati associati al 18,6% di mortalità intraospedaliera e al 62,4% di mortalità durante l'intero periodo di follow-up.

Per il loro studio, gli autori hanno identificato 4.123 persone che utilizzano IE per la prima volta sulla base di database danesi. Il gruppo era composto dal 67,6% di uomini con un'età media di 71,8 anni.

Nei registri nazionali dal 2010 al 2017, batteri aureus Era la causa più comune di IE (28,1%) e la mortalità ospedaliera più fatale (28,2%). Era dietro gli altri motivi per IE:

  • Streptococco Tipologie: 26,0% dei casi, decessi in ospedale 11,1%.
  • Enterococchi Specie: 15,5% dei casi, decessi in ospedale 16,8%
  • Stafilococchi coagulasi negativi (CoNS): 6,2% dei casi, mortalità in ospedale 16,6%
  • Altre cause microbiologiche: 5,3% dei casi, mortalità intraospedaliera 13,9%.

Durante l'intero periodo di follow-up, ConNS IE ha avuto un tasso di mortalità del 62,4%, IE per altre cause microbiologiche è stato del 60,6% e il trapianto di sangue IE negativo ha avuto un tasso del 62,4%.

Le procedure della valvola cardiaca, il posizionamento di dispositivi elettronici impiantati nel cuore, la dialisi e l'uso di farmaci per via endovenosa sono tra i fattori di rischio identificati per IE.

Per sottogruppi IE, pazienti con batteri aureus IE e ConNS IE tendono ad avere più malattie renali, mentre i loro coetanei sì Enterococchi Le specie erano più vecchie e spesso veniva impiantata una valvola cardiaca artificiale.

I ricercatori hanno riconosciuto che i dati danesi mancavano di caratteristiche cliniche come sintomi e risultati ecocardiografici. Hanno avvertito che anche la contaminazione delle culture potrebbe aver influenzato i risultati.

  • Nicole Law è una giornalista di MedPage Today, dove si occupa di notizie di cardiologia e altri progressi della medicina. Seguire

Divulgazioni

Østergaard, Primus e Woldman non hanno rivelato alcuna relazione correlata.

I coautori dello studio hanno elencato le relazioni con la Novo Nordisk Foundation, la Kay Hansen Foundation, la Augustinus Foundation, Novo, Novartis, Boehringer, AstraZeneca e la Danish Heart Association.

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