Septic Shock Hospitalizations, Type 1 MI, and Increased In-Hospital Mortality

L'infarto miocardico di tipo 1 (IM) è associato a un aumento della mortalità intraospedaliera e l'infarto miocardico di tipo 1 e di tipo 2 (IM) è associato a un maggiore utilizzo delle risorse sanitarie tra i pazienti ospedalizzati con shock settico, secondo uno studio in Giornale americano di cardiologia.

I ricercatori hanno valutato i fattori di rischio e gli esiti clinici rilevanti nei pazienti ricoverati in ospedale per shock settico complesso da infarto miocardico di tipo 1 e di tipo 2.

Le informazioni sui pazienti sono state ottenute dal database nazionale di riammissione (NRD) dal 1 gennaio 2018 al 31 dicembre 2018. La classificazione internazionale delle malattie, la decima revisione, i codici diagnostici di aggiustamento clinico sono stati utilizzati per identificare tutti i ricoveri primari o secondari con shock settico.


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L'outcome primario era la mortalità intraospedaliera. Gli esiti secondari includevano la durata della degenza ospedaliera, i costi ospedalieri, la dimissione presso la struttura e la riammissione per tutti i motivi per 30 giorni.

Sono stati inclusi un totale di 354.528 ricoveri ospedalieri per shock settico, di cui il 3,2% dei pazienti ha avuto shock settico di tipo 1 MI (età mediana, 72 anni; 46,7% donne), il 3,9% ha avuto shock settico di tipo 1 MI. 2 MI (età mediana , 71 anni; 47,9% donne) e il 92,8% non aveva infarto miocardico (età mediana, 66,2 anni; 49% donne).

L'infarto del miocardio di tipo 1 nei pazienti ricoverati per shock settico è associato a una mortalità intraospedaliera significativamente più alta rispetto ai pazienti ricoverati per shock settico senza infarto del miocardio (36,87% vs 24,07%; odds ratio aggiustato). [aOR] 1.67; IC 95%, 1,57-1,77). Nessuna differenza significativa nella mortalità è stata osservata nel trattamento con shock settico nei pazienti con infarto miocardico di tipo 2 rispetto a quelli senza infarto.

I pazienti con infarto miocardico di tipo 1 hanno avuto un aumento del tasso di dimissione dalla struttura (54,01% vs 45,28%; aOR, 1,09; IC 95%, 1,01-1,17) e dei costi ospedalieri (media [standard error] $ 38453 [$954.62] per 36.351 dollari [$548.57]; $ 4.571; IC 95%, da $ 3.020 a $ 6.122), rispetto ai pazienti senza infarto del miocardio.

Il ricovero con infarto miocardico di tipo 2 è associato a costi ospedalieri più elevati, sebbene il tasso di dimissione dalla struttura sia simile al tasso di ricovero senza infarto del miocardio. Il ricovero con infarto miocardico di tipo 1 è associato a costi ospedalieri più elevati, ma ha un tasso di dimissioni simile alla struttura rispetto a quello associato con infarto miocardico di tipo 2.

Nessuna differenza significativa è stata trovata nel tasso complessivo di riammissione a 30 giorni per tutti i motivi. La sepsi è stata la principale causa di riammissione per tutti e tre i gruppi di ricovero ospedaliero per shock settico (MI di tipo 1, 27,7%; MI di tipo 2, 29,0%; nessun IM, 29,0%), seguita da insufficienza cardiaca, insufficienza renale e insufficienza respiratoria .

Tra i molti limiti dello studio, è possibile che le diagnosi di infarto miocardico siano danno miocardico e che l'NRD possa avere una codifica errata o dati mancanti. Inoltre, potrebbero essere stati esclusi ulteriori ricoveri ospedalieri con infarto del miocardio e la reale prevalenza dell'infarto del miocardio di tipo 1 e di tipo 2 potrebbe essere stata sottostimata. Inoltre, lo studio osservazionale retrospettivo non includeva informazioni su variabili importanti come risultati ecocardiografici, alcuni biomarcatori, variabili di laboratorio e trattamenti alla dimissione e il NRD manca di dati di follow-up a lungo termine.

"Rimane un bisogno insoddisfatto di migliorare i risultati per i pazienti ospedalizzati con shock settico complicato da infarto miocardico di tipo 1 e di tipo 2", hanno osservato i ricercatori.

riferimento

Kamat IS, Nazir S, Minhas AMK, et al. Esito del ricovero con shock settico complicato da infarto miocardico di tipo 1 e di tipo 2. Sono J Cardiol. Pubblicato online il 3 maggio 2022. doi: 10.1016 / j.amjcard.2022.03.027

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