Sub-lobar surgery for peripheral non-small cell lung cancer non-inferior to lobectomy

Cellule cancerose durante la divisione cellulare. Credito: National Institutes of Health

Un ampio studio internazionale su pazienti con tumori del polmone non a piccole cellule di due anni o meno ha rilevato che la chirurgia del lobo inferiore non era inferiore alla lobectomia, secondo i risultati presentati oggi alla Conferenza mondiale IASLC sul cancro del polmone 2022 a Vienna.

In una lobectomia inferiore, il chirurgo rimuove solo il tumore e una piccola porzione del polmone rispetto a una lobectomia in cui viene rimossa un'intera porzione del polmone. La crescente scoperta del cancro del polmone periferico non a piccole cellule ha rinnovato l'interesse per la sub-lobectomia piuttosto che per la lobectomia, secondo NK Altorki, MD, del Weill Cornell Medicine-New York Presbyterian Hospital di New York City.

Il Dr. Alturkey e co-ricercatori hanno condotto CALGB140503 (Alliance), uno studio internazionale multicentrico di fase III di non inferiorità in cui i pazienti con NSCLC sono stati classificati clinicamente come T1aN0 2 cm in modo casuale per lobectomia o sub-lobectomia. Gli studi di non inferiorità cercano di determinare se un trattamento sperimentale non sia peggiore di uno standard di cura o di un trattamento comparativo. L'endpoint primario era la sopravvivenza libera da malattia e gli endpoint secondari includevano la sopravvivenza globale e la differenza nella funzione polmonare a sei mesi dopo l'intervento chirurgico tra le braccia.

Lo studio ha incluso 1.080 pazienti in stadio clinico IA NSCLC tra giugno 2007 e marzo 2017. Per essere ammessi allo studio, i pazienti hanno dovuto confermare NSCLC e malattia con linfonodi negativi al livello 10 e fino a due stazioni di equilibrio prima della randomizzazione. Dei 1.080 pazienti arruolati, 697 pazienti sono stati assegnati in modo casuale durante l'intervento chirurgico a una lobectomia (357 pazienti) oa una sub-lobectomia (340 pazienti). Le caratteristiche demografiche e cliniche di base erano bilanciate tra i due bracci dello studio e nell'80% di tutte le resezioni sono stati utilizzati metodi minimamente invasivi.

Il Dr. Alturki e i ricercatori dei siti partecipanti hanno seguito i pazienti per sette anni e hanno stabilito che i limiti dell'indicazione di inferiorità non venivano superati. Per la sopravvivenza libera da malattia, l'endpoint primario dello studio, l'hazard ratio stratificato (HR) era 0,999 (IC 95%, 0,784 - 1,272, IC 90%, 0,816 - 1,224). Per la sopravvivenza globale, la frequenza cardiaca stratificata era 0,930 (IC 95%, 0,695 - 1,243, IC 90%, 0,728 - 1,187). Nel braccio secondario e nel braccio lobectomia, il tasso di sopravvivenza libera da malattia a cinque anni è stato rispettivamente del 63,9% (95% CI, 58,7-69,5) e del 64,3% (95% CI, 59,2-69,8).

La mortalità per i 30 e 90 giorni è stata dell'1,1% e dell'1,7% dopo la lobectomia e dello 0,6% e dell'1,2% dopo la lobectomia. I risultati di questo ampio studio randomizzato nordamericano/internazionale mostrano che per i pazienti con NSCLC periferico di 2 cm o meno che hanno confermato una malattia linfonodale negativa nei linfonodi maggiori e foveali, la lobectomia non è inferiore alla lobectomia. .


IMpower010 mostra una migliore sopravvivenza libera da malattia dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio II-III.

Presentato dall'Associazione internazionale per lo studio del cancro del polmone

la citazione: Chirurgia sub-lobare per carcinoma polmonare non a piccole cellule periferico Resezione lobare non inferiore (2022, 8 agosto) Estratto l'8 agosto 2022 da https://medicalxpress.com/news/2022-08-sub-lobar-surgery -peripheral -non-small-cell.html

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