Gout flares associated with a transient increase in subsequent risk of cardiovascular events | 2 Minute Medicine

1. Tra i pazienti con gotta, è probabile che coloro che hanno avuto un evento cardiovascolare abbiano avuto di recente un precedente attacco di gotta.

2. Il rischio di un evento cardiovascolare era maggiore tra gli individui che avevano avuto un recente attacco di gotta entro 60 giorni.

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Riepilogo dello studio: La gotta è una condizione infiammatoria comune associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari anche in assenza di altri fattori di rischio cardiovascolare. Questa relazione è importante, perché gli eventi cardiovascolari sono una delle principali cause di morbilità e mortalità. Questo studio ha cercato di indagare la relazione tra attacchi di gotta ed eventi cardiovascolari.

62.822 pazienti idonei sono stati abbinati e analizzati in questo caso di studio nidificato. Di questi, ci sono stati 10.475 casi e 52.347 casi di controllo. L'incidenza di eventi cardiovascolari nel campione di studio è stata di 17,34 per 1000 anni-persona. I casi avevano un tasso più alto di fattori di rischio cardiovascolare al basale rispetto ai controlli. Un totale del 44,9% dei pazienti ha avuto un attacco di gotta durante il periodo di follow-up mediano (5,3 anni). La proporzione di pazienti con un attacco di gotta era simile tra casi e controlli. I pazienti con eventi cardiovascolari avevano maggiori probabilità di sviluppare la gotta nei 120 giorni precedenti, specialmente entro 60 giorni dall'evento cardiovascolare.

Questo studio retrospettivo di Cipolletta et al. Si conclude che tra i pazienti con gotta che si presentano con un evento cardiovascolare, le probabilità di avere un attacco di gotta nei mesi precedenti sono significative. Clinicamente, un attacco di gotta può essere utilizzato come indicatore di eventi cardiovascolari e come punto di intervento precoce. Il punto di forza di questo studio è stata l'ampia dimensione del campione e l'utilità clinica dei risultati riportati. Tuttavia, queste conclusioni sono limitate dalla natura retrospettiva di questi dati che potrebbero non essere riusciti a catturare i dati sull'esposizione (ad esempio, le interazioni con il sistema sanitario sono state utilizzate come proxy per diagnosticare gli attacchi di gotta) nonché dati importanti sugli esiti (ad esempio, emorragico vs. ictus ischemico nonostante le differenze nella fisiopatologia).

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in profondità [case-control study]: È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo utilizzando i dati della banca dati di ricerca sulla pratica clinica del Regno Unito. Sono stati inclusi pazienti di età pari o superiore a 18 anni con gotta di nuova diagnosi. I dati sono stati raccolti dal 1997 al 2020. I casi riguardavano individui con diagnosi di malattia cardiovascolare: infarto miocardico acuto o ictus. Ad ogni condizione vengono assegnati fino a 5 controlli. Gli attacchi di gotta sono stati diagnosticati attraverso la valutazione delle cure primarie e le cartelle cliniche, nonché i codici diagnostici.

L'incidenza di eventi cardiovascolari nel campione di studio era 17,34 per 1000 anni-persona (IC 95% 17,02-17,68). Il 49,2% dei casi ha avuto un infarto miocardico acuto e il 50,8% ha avuto un ictus come evento cardiovascolare. Il 37,1% dei casi ha avuto una morte secondaria a un evento cardiovascolare (21,4% infarto del miocardio, 15,8% ictus). I casi avevano un carico di fattori di rischio noti significativamente maggiore rispetto ai controlli: fumo attuale (12,6% contro 8,9%), precedente malattia cardiovascolare (52,0% contro 20,7%) e indice di comorbidità di Charlson (mediana) [SD]3.23 [2.28] per 2.52 [2.18].

L'odds ratio aggiustato (aOR) per un attacco di gotta tra gli individui che hanno avuto un evento cardiovascolare era il seguente: da 0 a 60 giorni (2,0% vs 1,4%; aOR, 1,93) [95% confidence interval, 1.57-2.38]) e da 61 a 120 giorni (1,6% vs 1,2%; aOR, 1,57 [1.26-1.96]). L'odds ratio per una riacutizzazione della gotta tra 121-180 giorni non era significativo (1,06, 0,84-1,34).

Foto: PD

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