How COVID-19 can impact the heart

Da quando SARS-CoV-2 è emerso per la prima volta alla fine del 2019, all'inizio del 2020, molte persone che l'hanno avuto e hanno sviluppato COVID-19 - la malattia che lo causa - hanno continuato a sviluppare sintomi cronici. Molte persone hanno segnalato stanchezza persistente e, sempre più, gli esperti stanno scoprendo che la malattia può anche causare infiammazioni persistenti nel corpo, compreso il cuore, per includere condizioni note come miocardite e pericardite.

Poiché molto è ancora sconosciuto sugli effetti del virus e delle sue numerose varianti che possono verificarsi sull'organismo, i medici raccomandano un prudente e graduale ritorno alle attività e all'esercizio fisico durante e dopo un attacco di COVID-19, come la ripresa di un'intensa attività fisica. L'attività precoce può infiammare parti del corpo causando danni permanenti.

Ma secondo la dott.ssa Ira Dauber del cardiologo di South Denver che ha recentemente parlato con Taos News durante un'intervista telefonica, questi casi più gravi potrebbero essere estremi tra le centinaia di milioni di casi di COVID-19 segnalati in tutto il mondo.

"All'inizio eravamo preoccupati che il virus COVID fosse così dannoso per il cuore", ha affermato Dober. "Man mano che vengono raccolti più esperienza e dati, il pensiero si è evoluto e stiamo riscontrando danni meno gravi e meno frequenti di quanto inizialmente previsto o L'altra buona notizia è che molti casi di miosite Il cuore (cardite) è lieve e migliora da solo.

Dober ha spiegato che i dati preliminari sono stati raccolti da pazienti in condizioni critiche che sono stati ricoverati in ospedale. Nel tempo, sono state raccolte più informazioni da un'ampia gamma di pazienti, compresi quelli con sintomi più lievi. Sebbene il COVID possa danneggiare il cuore, una nuova ricerca rileva che il danno di solito non è causato dal virus che infetta il cuore, ma da una "tempesta post-COVID", in cui il corpo si infiamma come parte della sua risposta immunitaria al virus.

La miocardite si riferisce all'infiammazione del muscolo cardiaco o dello strato muscolare medio della parete cardiaca. È definito dalla presenza di sintomi cardiaci come dolore toracico, mancanza di respiro o palpitazioni cardiache, insieme a segni fisici rilevati da un esame del sangue che cerca la troponina, una proteina che appare nel sangue quando il cuore è danneggiato o un elettrocardiogramma (ECG o EKG) Che registra i segnali elettrici del cuore, secondo il Journal of the American College of Cardiology. D'altra parte, l'infiammazione può colpire anche il pericardio, che è la struttura simile a una sacca che circonda il cuore per tenerlo in posizione e aiutarlo a funzionare. Entrambe le condizioni sono identificate più spesso negli uomini che nelle donne.

torna a giocare

Una nuova ricerca ha esaminato un gran numero di atleti professionisti e atleti universitari e ha aiutato i ricercatori a iniziare a stabilire linee guida su quando è sicuro tornare all'esercizio. "Come per molte raccomandazioni COVID, non ci sono dati sufficienti per essere sicuri di giusto o sbagliato, ma c'è un consenso generale descritto in pubblicazioni come il Journal of the American Medical Association", ha osservato Dauber. "Le raccomandazioni si basano sui sintomi e sono denominate linee guida per il 'ritorno al gioco' perché si applicano prima agli atleti, ma le raccomandazioni possono essere applicate anche a tutti".

Queste istruzioni includono:

• Se sei positivo al test COVID ma non ci sono sintomi, i medici consigliano un graduale ritorno del buon senso all'esercizio 10 giorni dopo un test positivo.

• Se il test è positivo ei sintomi sono lievi, un graduale ritorno all'esercizio può iniziare 10 giorni dopo la risoluzione dei sintomi.

• Se c'è un test positivo con sintomi moderati, la raccomandazione è la stessa: riprendere gradualmente l'esercizio 10 giorni dopo la risoluzione dei sintomi. Questa situazione è anche un momento per prendere in considerazione una valutazione con il medico, incluso un esame del sangue o un altro strumento diagnostico. Se i risultati sono normali, è possibile riprendere l'esercizio gradualmente. Se i risultati sono anormali, è necessaria un'ulteriore discussione con il medico.

• Se il caso di COVID è grave e richiede il ricovero in ospedale, è probabile che vengano eseguiti test diagnostici in ospedale e potrebbe essere necessaria una consultazione continua con il medico se vi sono prove di danno cardiaco.

Dauber sottolinea che se una persona ha più di 65 anni o ha una condizione cardiovascolare preesistente o un altro problema sottostante come il diabete o l'obesità, la persona dovrebbe procedere come se avesse sintomi moderati e attendere 10 giorni dopo che i sintomi si sono risolti. Questa è anche la raccomandazione appropriata per le persone che sono state curate con farmaci ma non sono state ricoverate in ospedale.

Dice che la presenza di danno cardiaco nei casi prolungati di COVID (il termine usato per riferirsi a sintomi di malattia che superano i limiti di tempo previsti) è ancora allo studio. Coloro che hanno avuto il COVID per molto tempo possono avere sintomi che possono indicare un danno cardiaco, ma possono anche indicare altri problemi. "Ci sono molti sintomi sovrapposti", dice Dauber. "Se c'è dolore al petto, palpitazioni o mancanza di respiro, potrebbero esserci altre cause, come un'infiammazione generale nei polmoni, piuttosto che danni al cuore".

Alcuni pazienti tollerano meglio gli esercizi eseguiti da una posizione seduta o orizzontale, come il canottaggio, il nuoto o il ciclismo supino, meglio quando iniziano e possono poi passare agli esercizi in posizione verticale nel tempo. (Rivista dell'American College of Cardiology).

Rischio di infezione cardiaca da vaccini

La ricerca medica mostra che esiste un leggero rischio di infezione cardiaca anche dai vaccini COVID, ma conclude che gli effetti protettivi dei vaccini superano i rischi nella maggior parte dei casi. Dauber indica uno studio del 2021 che ha esaminato 2,8 milioni di dosi di vaccino somministrate a membri del servizio militare con un'età media di 25 anni. Ha scoperto che c'erano 23 casi di infiammazione cardiaca tra il personale militare di sesso maschile. La maggioranza si è ripresa senza problemi.

Lo studio militare ha dimostrato che il rischio di infezione cardiaca è reale, ma lo tiene a mente. Il tasso di mortalità per COVID è molto più alto del vaccino, supponendo che lo studio militare sia rappresentativo. I benefici, valutati rispetto ai rischi, migliorano solo con l'invecchiamento delle persone, ha affermato Dober.

Un altro studio ha mostrato che per il milione di maschi di età compresa tra 12 e 29 anni che hanno ricevuto una seconda dose del vaccino, ci sono stati 39-47 casi di miocardite, ma si stima che 560 ricoveri in meno e sei decessi in meno, secondo i Centers for Disease Control and Prevention Controllo e prevenzione delle malattie, come riportato nel Journal of American College of Cardiology. Altri studi hanno dimostrato che l'incidenza della cardite è molto più bassa rispetto alle pazienti vaccinate.

Capire la miocardite

In un articolo del 2021, la dottoressa Leslie Cooper del Dipartimento di Cardiologia della Mayo Clinic e un leader nazionale nella miocardite hanno spiegato: "La miocardite, solitamente causata da un virus, può influenzare il muscolo cardiaco e il sistema elettrico del cuore, riducendo la capacità del cuore di pompaggio e provoca ritmi cardiaci accelerati o anormali o battiti cardiaci irregolari.In molti casi, la miocardite migliora da sola o con il trattamento, portando al completo recupero.Nei casi più gravi, può danneggiare permanentemente il muscolo cardiaco.Nei casi di COVID-19 infezioni, la miocardite è rara e il danno cardiaco può essere dovuto ad altre cause, come il tromboembolismo nei piccoli vasi sanguigni o l'edema".

Taos News ha seguito il dottor Cooper in una recente intervista telefonica per chiedere informazioni sulle nuove scoperte riguardanti l'infiammazione cardiaca e il COVID. Il dottor Cooper ha spiegato che poiché il virus è ancora molto nuovo, la maggior parte della ricerca e delle linee guida sono state sviluppate da 70 anni di ricerca su un virus diverso, il Coxsackievirus. "Questo virus è stato studiato per più di 70 anni e ci sono studi riproducibili che esaminano i modi in cui questo virus attacca il cuore", ha detto Cooper.

Lavorando con i topi alla Mayo Clinic, è stato dimostrato che il virus Coxsackie provoca la morte dei topi da esercizio subito dopo la malattia. "È un enorme salto dai topi infettati da questo virus agli esseri umani con COVID, ed è probabile che i rischi siano inferiori", ha osservato Dauber.

Tuttavia, questa ricerca supporta gli atleti che tornano gradualmente ad allenarsi 10 giorni dopo il recupero da COVID. Per gli anziani ricoverati in ospedale con COVID, in particolare quelli che hanno avuto il COVID da molto tempo, che Cooper descrive con sintomi oltre i tre mesi, l'incidenza della miocardite è molto bassa. Dice che le persone possono manifestare sintomi dopo COVID a causa di una varietà di cause, tra cui decondizionamento, perdita di forma fisica dal momento in cui il paziente era malato e non ha fatto esercizio, una lesione polmonare o una lesione cardiaca.

"Per i pazienti più anziani che sono ricoverati in ospedale, circa un terzo ha ritardato il recupero e ha bisogno di ulteriori trattamenti per le cause alla base dell'affaticamento prolungato e della mancanza di respiro", ha detto Cooper.

Quando rivolgersi al medico

Poiché le condizioni di ogni paziente possono essere molto diverse, è importante collaborare con un operatore sanitario qualificato che abbia esperienza con MERS-CoV e infezioni cardiache. Se avverti dolore toracico, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o qualsiasi altro sintomo grave, consulta un medico.

I pazienti a Taos spesso vedono il loro fornitore di cure primarie prima di cercare un trattamento cardiologico specialistico. Un nuovo cardiologo si è unito allo staff dell'Holy Cross Medical Center situato a 330 Paseo del Pueblo Sur. Per saperne di più, chiama il 575-751-8965. Taos Medical Group non ha attualmente un cardiologo nello staff. Family Practice Associates ha riferito di non aver visto nessun paziente con malattia coronarica da COVID.

L'infiammazione cardiopolmonare dopo il COVID può colpire anche i bambini; Chiamate il vostro medico se vostro figlio ha la febbre persistente, problemi di respirazione, gonfiore alle mani o ai piedi, palpitazioni cardiache o vertigini (Journal of the American Medical Association).

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