TACE plus microwave ablation shows comparable survival, ‘better tumor control’ for HCC

03 agosto 2022

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La chemioembolizzazione arteriosa transcatetere da sola e con ablazione a microonde ha portato a tassi di sopravvivenza globale comparabili nei pazienti con carcinoma epatocellulare ricorrente a piccole cellule dopo la resezione, secondo una ricerca in Gastroenterologia BMC.

Tuttavia, il trattamento combinato ha mostrato tassi di risposta tumorale migliori al follow-up precoce e può prolungare la sopravvivenza libera da progressione.

Fonte: Shutterstock
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L'epatectomia ricorrente è un trattamento efficace per [small HCC] Ripetizione; Tuttavia, è limitato dalle condizioni generali del paziente, dal volume residuo del fegato, dalla distribuzione dei tumori e dal fegato

funzione e invasione del tumore", J boh, MD, del Dipartimento di Radiologia Interventistica presso il Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Nanchino in Cina, e colleghi hanno scritto. Piccole terapie invasive, come l'ablazione con radiofrequenza, l'ablazione con microonde e [transcatheter arterial chemoembolization]come terapie alternative.

Per valutare l'efficacia delle opzioni di trattamento emergenti, i ricercatori hanno esaminato i dati di 45 pazienti con recidiva di sHCC (3 cm) che sono stati trattati con embolizzazione chimica arteriosa transcatetere da sola (TACE; n = 28) o con ablazione a microonde entro 2 settimane dalla TACE (TACE -MWA); n = 17). Tutti i pazienti sono stati sottoposti alle procedure presso un centro da giugno 2015 a gennaio 2020. Il tempo mediano di follow-up è stato di 44,1 mesi.

Utilizzando criteri di valutazione della risposta modificati nei tumori solidi per valutare la radiorisposta dopo il trattamento, Ji e colleghi hanno riferito che il gruppo TACE-MWA aveva tassi di risposta obiettiva del 100% a 1 mese, 88,2% a 3 mesi e 82,3% a 6 mesi rispetto a tassi di 71,4% e 60,7% e 50%, rispettivamente, per il gruppo TACE. Il gruppo TACE-MWA aveva anche tassi più elevati di sopravvivenza libera da progressione a 1, 3 e 5 anni rispetto al gruppo TACE (76,5% vs 56,1%, 70,6% vs 15% e 70,6% vs 15%, rispettivamente).

Ji e colleghi osservano che "il motivo per cui TACE-MWA ottiene un migliore controllo del tumore rispetto al solo TACE può risiedere nell'effetto sinergico di questi due trattamenti". "In primo luogo, la TACE può ridurre l'effetto di assorbimento del calore dell'ablazione bloccando l'arteria che alimenta il tumore, migliorando così l'effetto trombolitico di MWA. In secondo luogo, gli agenti chemioterapici possono causare un effetto sensibilizzante al calore e le lesioni da calore possono portare alla sensibilità dei tumori agli agenti chemioterapici In terzo luogo, è stata la deposizione di lipodol nel margine del tumore e nel peri-tumore dopo TACE, che può aiutare a valutare accuratamente le dimensioni del tumore e facilitare la successiva resezione. Inoltre, TACE può anche aiutare a controllare queste microlesioni, riducendo così la recidiva del tumore.

Tuttavia, i ricercatori hanno riportato tassi di sopravvivenza globale simili a 1, 3 e 5 anni per entrambi i gruppi: 100%, 82,1% e 61,5%, rispettivamente, per il gruppo TACE-MWA e 89%, 58,1% e 50,8% per il gruppo TACE .

I ricercatori non hanno osservato complicazioni maggiori correlate al trattamento in nessuno dei due gruppi e hanno riportato un numero significativamente inferiore di sessioni di re-TACE per il gruppo TACE-MWA rispetto al gruppo TACE.

“TACE e TACE-MWA possono portare a qualcosa di simile [overall survival] Nei pazienti con piccolo carcinoma epatocellulare ricorrente dopo la resezione", scrivono Ji e colleghi. "Tuttavia, TACE-MWA ha avuto tassi di risposta tumorale migliori a 1, 3 e 6 mesi e può prolungare il tumore [progression-free survival] volta."

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