MRI reveals lumbar intervertebral disk herniations are common in asymptomatic individuals | 2 Minute Medicine

Questo riassunto dello studio è un estratto da 2 Minute Medicine's The Classics in Medicine: Summaries of the Landmark Trials.

1. La risonanza magnetica (MRI) della colonna lombare in soggetti senza mal di schiena ha mostrato che almeno una protrusione del disco intervertebrale era prevalente in più della metà di quelli ripresi, mentre più di un quarto mostrava almeno una protrusione del disco.

2. Altre anomalie erano comuni, inclusi i nodi di Schmorl, i difetti della fibrosi anulare e l'artropatia delle faccette, senza differenze significative nella prevalenza di particolari anomalie tra i sessi.

Originariamente inviato: luglio 1994

Riepilogo dello studio: La lombalgia rimane un difficile dilemma di gestione a causa della cronicità della maggior parte dei reclami e della scarsa risposta sintomatica all'intervento, con conseguente quantità significativa di immagini non necessarie della colonna vertebrale a un costo significativo per il sistema medico. Anche dati i risultati positivi sull'imaging, i medici hanno avuto difficoltà a correlare i sintomi con i risultati dell'imaging. Prima di questo studio, il termine "ernia" è stato utilizzato per descrivere lo spettro delle anomalie del disco intervertebrale osservate alla risonanza magnetica che vanno da piccoli rigonfiamenti a grandi sporgenze o anche estrusioni complete senza differenziazione. Qui gli autori mostrano che tra gli individui senza mal di schiena, la prevalenza di almeno un rigonfiamento del disco era del 52% alla risonanza magnetica della colonna lombare, con una correlazione età-dipendente spiegata sia per il numero di dischi colpiti che per la prevalenza di rigonfiamenti visibili. Le sporgenze del disco erano evidenti nel 27% degli individui asintomatici, mentre le sporgenze sono state trovate solo nell'1% di quelli fotografati. La stragrande maggioranza delle anomalie del disco si trova negli spazi L4-5 e L5-S1 e meno comunemente nello spazio L1-2. Allo stesso modo, i risultati dei nodi di Schmorl o dell'ernia del disco nella placca terminale del corpo vertebrale adiacente, difetti anulari e artropatia delle faccette sono stati osservati rispettivamente nel 19%, 14% e 8% dei soggetti asintomatici. Questi risultati hanno mostrato, alla luce dei termini più specifici che sono stati presentati, che i rigonfiamenti e le sporgenze del disco, ma non l'estrusione, erano altamente prevalenti nella popolazione e non potevano prevedere in modo affidabile i sintomi del mal di schiena, e in effetti potrebbero essere puramente casuali.

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in profondità [prospective cohort]: Questo studio prospettico ha incluso 98 volontari senza sintomi di mal di schiena (età media 42,3 anni; 49% femmine) in un ospedale comunitario della California. I criteri di esclusione includevano una storia di mal di schiena di durata superiore a 48 ore o qualsiasi storia di radicolopatia lombosacrale. Ogni soggetto è stato sottoposto a risonanza magnetica 1,5 T della colonna lombare sia a livello assiale che sagittale e ha completato un sondaggio per registrare il livello di attività fisica di base da 0 (nessun esercizio) a 4 (cinque o più esercizi a settimana). Oltre alle 98 immagini MRI prodotte per questi soggetti, 27 studi anormali della colonna lombare sono stati mescolati casualmente per ridurre il bias di interpretazione. Tutti gli studi sono stati interpretati in modo indipendente da una coppia di neuroradiologi esperti presso un centro medico accademico esterno, accecati dallo stato clinico dei soggetti di studio, e i risultati delle due letture sono stati mediati per il riepilogo finale dei dati. La nomenclatura specifica utilizzata per descrivere i reperti del disco intervertebrale è stata descritta come: normale (senza estensione del disco oltre lo spazio interstiziale), sporgente (con estensione simmetrica del disco oltre lo spazio interstiziale), protrusione (con estensione asimmetrica del disco oltre lo spazio interstiziale), o estrusione (con Il materiale del disco di estrusione ha un diametro maggiore del disco che rimane nell'intercapedine).

Tra gli asintomatici, il 52% presentava una protrusione del disco ad almeno un livello, il 27% mostrava almeno una protrusione e solo l'1% mostrava estrusione, per un totale del 64% di quelli senza mal di schiena indicante la presenza di malfunzionamento del disco a livello un livello. livello e 38% con distorsioni su più livelli. Le anomalie del disco intervertebrale erano più prevalenti ai livelli L5-S1 e L4-5, con una prevalenza inferiore verso il livello L1-2. Non ci sono state differenze nella prevalenza delle anomalie del disco tra i sessi, ma è stato osservato un aumento della prevalenza dei rigonfiamenti del disco con l'età (P <0>

Jensen MC, Brant Zwadzky MN, Opuchosky N, Modek MT, Melkasian D, Ross JS. Risonanza magnetica della colonna lombare in persone senza mal di schiena. Il nuovo giornale inglese di medicina. 14 luglio 1994; 331 (2): 69-73.

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