Age and V1 Tortuosity Associated With In-Stent Restenosis Rate After V1 Segment Stenting

La giovane età e la tortuosità V1 sono associate ad un aumento dei tassi di restenosi dello stent (ISR) dopo lo stent di una sezione spinale V1, secondo uno studio pubblicato su Cateterismo e Interventi Cardiovascolari.

I risultati si basano su una meta-analisi e una revisione sistematica che ha cercato di identificare i fattori di rischio per ISR dopo uno stent del segmento V1.

I ricercatori hanno cercato nei database PubMed, Embase e Cochrane Library dall'inizio fino a settembre 2021. Gli studi ammissibili erano articoli originali, retrospettivi, prospettici in inglese sullo stent vertebrale del segmento V1 ("ostium" o "origine") che fornivano dati completi su 1 o più Dei sospetti fattori di rischio per l'analisi tra i gruppi ISR ​​e non ISR. Le analisi aggregate sono state eseguite quando i dati dello stesso fattore di rischio sospetto erano disponibili per due o più studi.


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Un totale di 11 studi con 1356 pazienti sono stati inclusi nell'analisi, che consiste in 10 studi osservazionali e uno studio randomizzato controllato (RCT). L'ISR totale era del 19,6% (305 su 1554 arterie).

Nell'analisi dell'età come potenziale fattore di rischio, sono stati utilizzati 5 studi con 784 pazienti per confrontare l'età dei pazienti tra il gruppo ISR (n=163) e il gruppo non ISR (n=621). L'analisi aggregata ha mostrato che i pazienti nel gruppo ISR erano significativamente più giovani rispetto a quelli del gruppo senza ISR (differenza media ponderata, -1,958; IC 95%, da -3,453 a -0,463; S = .01).

Per la violenza V1, i dati sono stati forniti in due studi con 120 partecipanti (25 ISR, 95 non ISR). Il gruppo ISR aveva più pazienti con claudicatio V1 (odds ratio, 4,145; IC 95%, 1,56-11,012; S = .004) rispetto al gruppo non ISR, secondo l'analisi aggregata.

Altri fattori di rischio sospetti, tra cui uno stent di metallo nudo (BMS), il diametro dello stent, la lunghezza dello stent, il diabete mellito, la malattia coronarica e il fumo, non sono stati associati ad aumenti significativi dei tassi di ISR. Per quanto riguarda le strategie antipiastriniche postoperatorie negli studi inclusi, il regime iniziale più frequentemente utilizzato è stata la doppia terapia antipiastrinica, che è stata ricevuta per un periodo da 1 a 12 mesi.

Non è stato osservato alcun errore di pubblicazione significativo in ciascuna analisi aggregata.

Tra le numerose limitazioni, gli studi inclusi sono stati pubblicati dal 2008 al 2021 e uno studio era costituito da studi randomizzati e controllati, che limitano il grado di qualità dei risultati. Inoltre, non è stato possibile un'analisi più dettagliata dei tipi di stent e solo due studi hanno fornito dati sulla tortuosità V1 e sul diametro dello stent riempito di farmaco per l'analisi combinata. I ricercatori hanno notato che l'analisi generale si basa su dati attuali limitati e i risultati potrebbero cambiare man mano che più dati diventano disponibili.

"Una meta-analisi basata sui dati attuali mostra che l'età più giovane e la deviazione V1 sono fattori di rischio per ISR dopo lo stent vertebrale V1", hanno scritto gli autori dello studio. Con dati limitati e mancanza di studi randomizzati e controllati, sono ancora necessari studi più dettagliati.

riferimento

Guo J, Ning Y, Wu S et al. Fattori di rischio per la stenosi dello stent dopo lo stent dell'arteria vertebrale del segmento V1: una revisione sistematica e una meta-analisi. Catetere cardiovasc Interv. Pubblicato online il 22 giugno 2022. doi: 10.1002 / ccd.30296

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