Robert Kushner, MD: An Emphasis on Obesity as CV Risk Factor

L'obesità è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, ma i cardiologi preventivi possono incontrare difficoltà nel consigliare i pazienti sul peso corporeo sano e sulle strategie per raggiungere questo obiettivo.

Alla riunione dell'American Society of Preventive Cardiology del 2022, Robert Kushner, MD, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, ha tenuto un discorso su come trattare l'obesità come fattore di rischio cardiovascolare, definendolo "quello che è scappato".

Il discorso ha evidenziato i dati a sostegno dell'obesità come fattore di rischio, inclusi gli anni di vita aggiustati per la disabilità (DALY) e gli effetti sul cuore, come l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF).

"Parlo anche dei benefici della perdita di peso, non solo nel ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, ma anche nel migliorare il metabolismo in relazione alla sensibilità all'insulina e nel ridurre la resistenza all'insulina in relazione alla sindrome metabolica", ha aggiunto Kushner.

Ha anche discusso di come i medici possono aiutare meglio i pazienti a gestire il loro peso utilizzando strategie mirate, come l'automonitoraggio, i piani alimentari e il supporto e la responsabilità. Kushner ha descritto la base del trattamento dell'obesità come gestione dello stile di vita, inclusi dieta ed esercizio fisico, nonché riduzione dello stress e nessun uso di droghe.

Tuttavia, l'eccitazione di Kushner è arrivata sotto forma di una terapia farmacologica adiuvante. Ha notato che il campo è sull'orlo di una seconda generazione di farmaci per l'obesità, che imitano principalmente gli ormoni intestinali, come i GLP-1. Kushner ha osservato che oltre al trattamento del diabete e all'abbassamento della glicemia, l'effetto di questi fattori sull'appetito ha portato a una perdita di peso fino al 20%.

"Non è solo l'ormone incretino per il diabete, ma anche il miglioramento dell'appetito, ma colpisce anche altri fattori di rischio cardiovascolare, effetti sulla pressione sanguigna e sulla coagulazione dei reni", ha aggiunto Kushner.

Kushner ha discusso la gamma di opzioni nella gestione dell'obesità, dai cambiamenti dello stile di vita alla dieta e all'esercizio fisico, ma ha anche notato trattamenti più aggressivi per l'obesità. Il primo, come accennato in precedenza, è la terapia farmacologica e l'altro è la chirurgia bariatrica. Ha aggiunto che la chirurgia è il trattamento più efficace per i pazienti obesi e questo di solito porta a una significativa perdita di peso permanente.

"Penso che sia importante vedere le persone e dare loro davvero tutte le opzioni fin dall'inizio su quale sarà il trattamento più efficace", ha affermato.

Per un paziente ad alto rischio di malattie cardiovascolari e un corrispondente indice di massa corporea (BMI) di 40, Kushner probabilmente prenderebbe in considerazione la chirurgia bariatrica per quell'individuo.

"Non devono fallire la gestione dello stile di vita e poi fallire la terapia farmacologica per sopportare la chirurgia bariatrica", ha aggiunto. "Vogliamo fornire il trattamento più efficace a quel paziente il prima possibile".

Kushner ha anche discusso della consapevolezza dei determinanti sociali della salute nel trattamento dell'obesità. Questi determinanti sociali colpiscono in particolare coloro che sono obesi o in sovrappeso per mancanza di risorse, accesso a cibi sani e altre cose necessarie per promuovere la salute nella comunità.

Ha osservato che le persone più colpite sono spesso di status socioeconomico inferiore, in particolare le donne afroamericane che hanno la più alta prevalenza di obesità grave negli Stati Uniti.

"Quando facciamo raccomandazioni a individui e minoranze, dobbiamo pensare all'accessibilità e all'accessibilità quando consigliamo i trattamenti", ha detto Kushner. "Purtroppo, date le risorse sanitarie, molti dei farmaci eccitanti che vengono sviluppati non sono convenienti o non sono coperti da determinati piani sanitari, quindi dobbiamo esserne molto consapevoli e considerare i bisogni".

#Robert #Kushner #Emphasis #Obesity #Risk #Factor

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.