Histopathological Spectrum of Ovarian Neoplasms: A Single-Center Study

I tumori ovarici (ON) costituiscono il 3% di tutti i tumori [1,2]Tra i tumori maligni legati al sistema riproduttivo femminile, l'incidenza è del 25% [3,4]. Il cancro ovarico è il quinto tipo di cancro più comune in generale e il secondo tumore ginecologico più comune [3,5]. I bianchi non ispanici (11,6 per 100.000) hanno il tasso più alto di ON, seguiti dal secondo tasso più alto di indiani d'America e nativi dell'Alaska (10,3 per 100.000), ispanici (10,1 per 100.000), neri non ispanici e asiatici e Residenti nelle isole del Pacifico [6].

Le ovaie sono organi accoppiati del sistema riproduttivo femminile che possono subire vari cambiamenti nel corso della vita di un individuo sotto l'influenza di vari ormoni. Questo può portare a diversi tipi di malattie, benigne o maligne [2,7]. La maggior parte dei casi di neurite ottica è benigna e viene solitamente diagnosticata all'età di 30-40 anni, mentre i tumori maligni vengono diagnosticati all'età di 60-70 anni. [7]. Il cancro ovarico ha la prognosi peggiore tra le neoplasie ginecologiche a causa della mancanza di segni, sintomi e presentazione appropriati e di solito viene rilevato nelle fasi successive della malattia. La maggior parte dei casi di neurite ottica si verifica durante la fascia di età riproduttiva. L'evitamento, lo stato socioeconomico elevato, i fattori ambientali e genetici sono importanti fattori di rischio [8]. La neurite ottica non può essere diagnosticata da sola sulla base di reperti clinici, radiologici e macroscopici. Pertanto, un'accurata diagnosi istopatologica è essenziale per iniziare il trattamento definitivo [2,9]. Questo studio è stato condotto con l'obiettivo di valutare lo spettro istopatologico degli ON in un unico centro a Lahore, in Pakistan.

L'attuale studio trasversale è stato condotto nell'arco di un anno (da novembre 2020 a ottobre 2021) presso il Chughtai Institute of Pathology (CIP), Lahore, Pakistan, dopo aver ottenuto l'approvazione dall'Institutional Review Board (Lettera n. CIP/IRB /1053). Un totale di 390 casi sono stati inclusi nello studio. Il campione è stato ricevuto e fissato in formalina al 10%. Dopo un'appropriata fissazione per 24-48 h, le sezioni rappresentative sono state prelevate e trattate di routine con inclusione di paraffina. Le sezioni di tessuto sono state tagliate di dimensioni da quattro a cinque μm utilizzando un microtomo e colorate con ematossilina ed eosina. I vetrini sono stati esaminati da patologi particolarmente interessati alle malattie del sistema riproduttivo femminile e i tumori sono stati classificati secondo la classificazione dell'OMS dei tumori ovarici.

I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS, versione 22 (IBM Corp, Armonk, NY, USA). I dati di grandi dimensioni sono stati ordinati in diversi set di dati in base alla distribuzione dei tumori come tumori epiteliali superficiali (SET), tumori a cellule germinali (GCT), tumori del cordone ombelicale sessuale (SST) e metastasi. I pazienti sono stati divisi in diversi gruppi di età ed è stata analizzata la frequenza degli ON.

I criteri di inclusione

Sono stati inclusi tutti i tumori ovarici e tutti i gruppi di età.

criteri di esclusione

Le lesioni ovariche non neoplastiche e il campione fissato e analizzato sono stati automaticamente esclusi.

L'attuale studio ha incluso un totale di 390 casi di ON. La fascia di età è compresa tra i 10 e gli 80 anni (Tav 1), e i tumori ovarici sono stati classificati secondo la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (Tabella 2). I tumori benigni (320 (82,05%)) erano più comuni dei tumori maligni (57 (14,61%)). I tumori borderline comprendevano 11 (2,82%) e tumori metastatici (0,52%) di tutti i casi ON. Le combinazioni più comuni erano (Tabella 3), seguito da GCT (Tabella 4), mentre la contingenza SST comprendeva un totale di 27 (6,92%) casi (Tabella 5).

Età in anni) neoplasie epiteliali superficiali tumori a cellule germinali tumori del cordone ombelicale tumori metastatici La cifra complessiva
11-20 11 12 0 0 23
21-30 79 57 5 0 141
31-40 85 30 7 0 122
41-50 30 15 9 0 54
51-60 20 1 5 0 26
61-70 13 0 1 2 16
> 70 8 0 0 0 8
il totale 246 115 27 2 390
Scrive numero per cento (%)
neoplasie epiteliali superficiali 246 63.08
tumori a cellule germinali 115 29.48
tumori del cordone ombelicale 27 6.92
tumori metastatici 2 0,52
il totale 390 100
Tipo di tumore benigno, n (%) Linea di confine, n (%) pernicioso, n (%) Totale, n (%)
pregando 118 (30.25) 3 (0,76) 28 (7.17) 149 (38.02)
mucoso 72 (18.46) 8 (2.05) 4 (1.02) 84 (21.53)
Endometriale 0 (0) 0 (0) 2 (0,51) 2 (0,51)
Brennero 6 (1.53) 0 (0) 0 (0) 6 (1.53)
scansione cellulare 0 (0) 0 (0) 5 (1.28) 5 (1.28)
pregando 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Numero totale di casi (%) 196 (50.25) 11 (2.82) 39 (10.00) 246 (63.08)
Tipo di tumore numero per cento (%)
teratoma maturo 108 27.69
Teratoma immaturo 1 0,25
tumore a cellule germinali miste 0 0
disbatteriosi 3 0,76
tumore del sacco vitellino 2 0,51
cancro al feto 0 0
placenta 0 0
teratomi monocutanei (stroma ovarico) 1 0,25
glioblastoma gonadotropinico 0 0
il totale 115 29.48
Tipo di tumore numero per cento (%)
fibroma 10 2.56
ticoma 5 1.28
tumore a cellule della granulosa giovanile 3 0,76
tumore a cellule della granulosa adulta 7 1.79
tumore a cellule di Sertoli-leydig 2 0,51
il totale 27 6.92

Le caratteristiche morfologiche e citologiche delle cellule tumorali vengono utilizzate per classificare gli ON [10]. I tumori ovarici sono conosciuti come il "killer silenzioso" a causa della loro natura asintomatica, dell'insorgenza ritardata dei sintomi e della mancanza di strutture di screening efficaci. [11,12]. I tumori ovarici sono stati classificati secondo la classificazione dell'OMS dei tumori ovarici in gruppi SET, SST, GCT e tumori metastatici. In un'ulteriore sottoclassificazione, i piccoli gruppi di gruppi sono costituiti da tumori sierosi, mucinosi, endometriali, a cellule chiare e di Brenner (benigni, maligni e maligni). I GCT consistevano in teratoma cistico maturo, teratoma immaturo, displasia, tumore del sacco vitellino, carcinoma embrionale, coriocarcinoma, tumore a cellule germinali miste, teratoma monocitico (stroma e carcinoma ovarico) e gonadoblastoma. Infine, le SST includevano fibrosarcoma, glioma, tumore a cellule della granulosa anaplastica, tumore a cellule della granulosa adulta e tumore a cellule di Sertoli-Leydig.

In questo studio sono stati analizzati un totale di 390 casi di ON, tra cui i SET erano i più prevalenti, comprendenti 246 casi (63,08%), GCT 115 (29,48%), SST 27 (6,92%) e 2 tumori metastatici (0,52 %). La maggior parte era della categoria benigna cioè 320 (82,05%) seguiti da tumori maligni di 57 (14,61%). La categoria borderline comprendeva 11 casi (2,82%) e due (0,52%) metastasi.

I risultati del nostro studio sono coerenti con altri due studi [2,13]. Per quanto riguarda i SET, i sieromi erano i più comuni, comprendendo 149 (38,2%). Come mostrato in figura 1, i tumori sierosi benigni rappresentano 118 (30,2%), terziario borderline (0,7%) e 28 maligni (7%) nel presente studio. La seconda categoria più prevalente tra i gruppi di sottopopolazione era quella delle neoplasie mucinose, che comprendeva 84 casi (21,5%) (Fig. 2). Sono stati anche diagnosticati adenomi di Brenner, adenomi a cellule chiare ed endometriomi, rispettivamente di sei (1,5%), cinque (1,2%) e due (0,51%). Nel nostro studio, tutti i tumori di Brenner appartenevano alla categoria benigna, mentre i tumori dell'endometrio ei tumori a cellule chiare erano di natura maligna. Nessun singolo sieroma è stato diagnosticato. Risultati quasi simili sono stati mostrati da molti altri studi [3,14-16].

Cisti mucinosa - adenoma - appare - colonnare - epitelio - con - apicale - mucina - (freccia) - (H & E-x400)

I GCT sono classificati come i secondi più comuni con ON con un numero totale di 115 casi (29,48%) [3]di cui il teratoma cistico maturo è il più comune (108 (27,6%)) come mostrato nelle Figure 3E il 4. Questi risultati erano coerenti con studi precedenti [2,17,18]. Non sono stati trovati casi di tumore a cellule germinali miste, carcinoma fetale, coriocarcinoma o gonadoblastoma.

Maturo - cistico - teratoma - appare - ghiandola sebacea - (freccia) - (H&E-x200)
Teratoma cistico maturo che mostra cartilagine benigna (freccia) - (H&E-x200)

In questo studio sono stati inclusi 27 (6,92%) SST. I casi di fibromi erano 10 (2,56%) e costituivano la maggioranza, seguiti da sette tumori a cellule della granulosa (1,79%). I nostri risultati erano quasi identici a quelli di Bhagyalakshmi et al. [19] Dhikr e Shah [20]. I tumori metastatici costituivano 2 (0,52%) di tutti i casi ON. Nel presente studio, la maggior parte delle donne colpite aveva un'età compresa tra 21 e 30 anni, il che è simile a un altro studio di Jain et al. Dipartimento di Patologia, Gandhi Medical College, India, su un campione di 541 casi [21]. SET era più comune nel gruppo di età 31-40, GCT nel gruppo 21-30, SST nel gruppo 41-50 ed entrambi i tumori metastatici nel gruppo 61-70. I limiti del nostro studio includono la mancanza di follow-up clinico per conoscere la prognosi degli ON. Inoltre, poiché si trattava di un unico studio centrale nel laboratorio regionale di Lahore, potrebbe non riflettere la frequenza effettiva delle ON nell'intero paese.

L'attuale studio dimostra un'ampia gamma dello spettro istopatologico degli ON. In generale, i tumori benigni erano più comuni dei tumori maligni. In particolare, i gruppi di tumori maligni erano i tumori più comuni, seguiti dai GCT. L'adenoma cistico sieroso era il tumore più comune nella categoria benigna e il carcinoma sieroso era nella categoria maligno. La maggior parte dei casi era presente nella fascia di età 21-30 anni. Gli ON richiedono una diagnosi accurata per essere trattati in modo efficace.

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