Exposure to macrolides in children may be potentially associated with sensorineural hearing loss | 2 Minute Medicine

1. I pazienti di età inferiore a 18 anni con ipoacusia neurosensoriale (SNHL) avevano maggiori probabilità di esposizione al macrolide dalla penicillina, rispetto a quelli senza perdita dell'udito neurosensoriale.

2. Per i pazienti con SNHL, c'erano probabilità più elevate di uso di macrolidi rispetto all'uso di penicillina nel periodo 181-365 giorni prima della diagnosi di SNHL.

Livello di valutazione della directory: 3 (medio)

I macrolidi sono un antibiotico comune prescritto a bambini e giovani adulti, poiché il 50% delle otiti medie e l'8-16% delle infezioni respiratorie sono trattati con macrolidi esogeni. Tuttavia, alcuni case report e serie di casi hanno identificato associazioni di perdita dell'udito neurosensoriale (SNHL) con l'uso di macrolidi negli adulti, quelli con condizioni di comorbidità o che ricevono dosi endovenose/alte. Inoltre, una serie di casi pediatrici ha riscontrato una prevalenza del 7% di SNHL per l'uso a lungo termine di macrolidi nel trattamento dei micobatteri non TB. Pertanto, l'attuale studio caso-controllo ha esaminato le prospettive di esposizione alla terapia orale con macrolidi in regime ambulatoriale, con terapia con penicillina come esposizione di controllo, per pazienti con SNHL e non-SNHL di età compresa tra 0 e 18 anni. La popolazione in studio era composta da 875 casi con SNHL e 875 controlli senza SNHL, corrispondenti 1:1 per fascia di età, sesso e mesi dalla prescrizione. L'età media (DS) era di 5,7 (4,9) anni e la durata più comune dell'uso di macrolidi era di 5 giorni (79% dei pazienti con macrolidi). I risultati hanno mostrato che i pazienti con SNHL avevano maggiori probabilità di essere esposti a un macrolide rispetto alla penicillina, rispetto a quelli senza SNHL (odds ratio aggiustato 1,31, IC 95% 1,05–1,64). Inoltre, non vi era alcuna differenza nelle probabilità di esposizione a macrolidi o penicillina da 0 a 180 giorni prima della diagnosi di SNHL, ma una differenza significativa quando l'esposizione si verificava da 181 a 365 giorni prima della diagnosi di SNHL, con una maggiore probabilità di esposizione ai macrolidi (OR medio 1,79 , IC 95% 1,23-2,60). Nel complesso, questo studio ha dimostrato che sono necessari ulteriori studi per chiarire la relazione tra macrolidi e SNHL, poiché i bambini e gli adolescenti con SNHL hanno maggiori probabilità di esposizione ai macrolidi rispetto alle penicilline.

Clicca per leggere lo studio in JAMA Otorinolaringoiatria

Foto: PD

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