Caro dottor Roach: Qual è la migliore medicina per l'artrite? Il mio medico ha prescritto diclofenac sodico e un altro medico ha detto che danneggerebbe il fegato e i reni con un uso prolungato. Come sapete, l'artrite è una malattia cronica. Fammi sapere quale farmaco posso usare per l'artrite.
- AA
Caro AA: Presumo tu intenda l'artrosi, il tipo più comune, non l'artrite come l'artrite reumatoide. Se non sai che tipo hai, consulta il tuo medico, perché l'artrite ha bisogno di un trattamento molto diverso e severo.
Forse la migliore medicina per l'artrosi non sono i farmaci. È un esercizio. Per le persone che sono all'inizio del loro corso di artrite, un programma di esercizio fisico regolare migliora il dolore e la funzione, ma per le persone con artrite più avanzata, fare esercizio può diventare più difficile. L'artrosi grave dell'anca e del ginocchio spesso trae beneficio dal nuoto, poiché il carico viene tolto dalle articolazioni e il movimento è meno doloroso.
Il diclofenac è un farmaco antinfiammatorio comunemente usato che è efficace per molte persone. Tutti i FANS possono causare danni allo stomaco, inclusi irritazione, sanguinamento e ulcere. Le malattie cardiache rimangono un problema, sebbene il diclofenac in particolare abbia meno probabilità di causarle rispetto ad altri. Le persone con malattie renali devono prestare molta attenzione all'assunzione di FANS, poiché a volte possono causare malattie renali. La malattia del fegato è insolita con il diclofenac.
Alcune persone, come quelle con artrosi del ginocchio e della mano, possono fare molto bene con i FANS topici come il gel di diclofenac. Ha un rischio minimo (se presente) di problemi digestivi, cardiaci, renali o epatici. Quando il trattamento topico non è efficace, la maggior parte delle persone sceglie di continuare ad assumere questi farmaci, anche dopo aver ricevuto consigli su un rischio di tossicità basso ma non nullo. A volte sono la terapia farmacologica più efficace.
Un'artrite più grave dovrebbe portare a una discussione su trattamenti aggiuntivi, come iniezioni e interventi chirurgici.
Caro dottor Roach: Il mio medico ha ordinato un "test della microcreatinina", ma il mio risultato non è stato "in grado di calcolare". Puoi dirmi cosa significa?
- js
Caro JSB: Il test prescritto dai medici cerca le proteine nelle urine, il che è preoccupante perché livelli elevati possono indicare uno dei diversi tipi di malattie renali.
Il modo migliore per determinare la quantità di proteine nelle urine - l'albumina è la principale proteina del sangue, che può fuoriuscire nelle urine - è raccogliere ogni goccia per 24 ore. Anche se a volte è necessario farlo in questo modo, una buona alternativa è il rapporto tra microalbumina urinaria e creatinina. Le persone con un aumento moderato dell'albumina urinaria (o un rapporto elevato tra microalbumina e creatinina) hanno maggiori probabilità di sviluppare proteinuria conclamata, che è un rischio di sviluppare insufficienza renale cronica. Sono anche generalmente a maggior rischio di malattie cardiache e morte.
Gli esperti raccomandano di testare annualmente il rapporto tra microalbumina e creatinina, un punteggio più alto di solito porta a un migliore controllo glicemico, un trattamento intensivo per il colesterolo alto e spesso farmaci, in particolare bloccanti del recettore dell'angiotensina o ACE-inibitori, per controllare rigorosamente la pressione sanguigna e proteggere il corpo. i reni;
Se il tuo risultato è "impossibile calcolare", questa è un'ottima notizia, poiché significa che non hai microalbum. La determinazione del rapporto implica la divisione per il risultato della microalbumina e qualsiasi matematico sa che non è possibile dividere per zero.
I lettori possono inviare domande via e-mail a ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.