Opinion | Which comes first, overeating or gaining weight?

Sospensione

David S. Ludovico È direttore associato del Centro per la prevenzione dell'obesità della New Balance Foundation presso il Boston Children's Hospital, professore di pediatria presso la Harvard Medical School e professore di nutrizione presso la Harvard TH Chan School of Public Health.

Il solito modo per capire l'obesità è semplice: se si consumano più calorie di quelle necessarie per alimentarsi, l'eccesso si deposita nel grasso corporeo e si aumenta di peso. Perché secondo questo approccio, tutte le calorie nel corpo sono le stesse e l'unico modo per perdere peso è mangiarne meno o bruciare più esercizio.

Per un secolo, l'idea di "bilancio energetico" ha dominato la prevenzione e il trattamento dell'obesità, dall'originario focus sul conteggio delle calorie all'inizio del XX secolo, alla dieta a basso contenuto di grassi (che prende di mira i nutrienti più densi di energia ) alla fine del 20° secolo, a Il recente focus è sulla riduzione del consumo di moderni alimenti trasformati ad alto contenuto di grassi e zuccheri.

Se questa teoria è corretta, è difficile essere d'accordo con i fatti. Una nuova analisi conclude che dopo più di tre decenni di aumento, il consumo calorico negli Stati Uniti si è stabilizzato o è diminuito dal 2000. Ma i tassi di obesità sono aumentati di oltre un terzo da allora, fino al 42% della popolazione attuale. Questa discrepanza non può essere spiegata semplicemente dal nostro stile di vita sedentario, infatti, gli americani sono diventati un po' più attivi fisicamente negli ultimi 20 anni.

E se il focus su calorie ed equilibrio energetico fosse semplicemente sbagliato, invertendo causa ed effetto? Scrivo sull'European Journal of Clinical Nutrition Questa settimana, gli autori hanno condiviso con me - ricercatori, clinici ed esperti di salute pubblica - la mia argomentazione secondo cui l'eccesso di cibo non è la causa principale dell'obesità. Invece, il processo di aumento di peso porta all'eccesso di cibo.

Questo è un modello diverso di obesità, il modello carboidrati-insulina. Questa teoria attribuisce gli alti livelli di obesità ai carboidrati trasformati e a digestione rapida che hanno invaso le nostre diete durante la mania della dieta a basso contenuto di grassi: pane bianco, riso bianco, cereali per la colazione pronti, prodotti a base di patate e cibi zuccherati. Si presume che il consumo di questi carboidrati aumenti significativamente i livelli di insulina e produca altri cambiamenti ormonali che programmano il nostro corpo per immagazzinare il grasso in eccesso.

Vista in questo modo, l'obesità non è un problema di sovralimentazione, è un problema di distribuzione calorica: troppe calorie di ogni pasto vengono assorbite nel tessuto adiposo e troppo poche nel sangue per soddisfare il fabbisogno energetico dell'organismo. Pertanto, il nostro cervello ci fa sentire affamati più velocemente dopo aver mangiato per compensare quelle calorie intrappolate. Se cerchiamo di ignorare la fame e limitare le calorie, il corpo conserva energia rallentando il metabolismo. In questo senso, l'obesità è uno stato di fame in mezzo all'abbondanza.

Secondo questa teoria, la semplice riduzione delle calorie non funziona a lungo termine, perché non affronta la predisposizione sottostante all'accumulo di grasso in eccesso guidato da ormoni e altre influenze biologiche. Invece, l'attenzione dovrebbe essere sulla riduzione dell'aumento della glicemia e dell'insulina dopo i pasti che contengono una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati trasformati. In questo modo, il tessuto adiposo può essere persuaso a espellere le calorie represse, con conseguente riduzione della fame. La perdita di peso si verifica senza la necessità di una restrizione calorica, il che aumenta le probabilità di successo a lungo termine.

Quindi il modello carboidrati e insulina è più valido del pensiero sul bilancio energetico? Sfortunatamente, non lo sappiamo ancora per certo. La ricerca definitiva necessaria per risolvere questa controversia non è mai stata condotta, anche perché i modelli alternativi di obesità non sono stati presi sul serio.

Due articoli scientifici, oltre al nostro nuovo articolo di questa settimana, mirano a costruire il modello insulina-carboidrato dalle prove scientifiche disponibili. Tuttavia, ci sono state più di una dozzina di articoli di critici che affermano di aver smentito il modello sulla base di prove deboli, come piccoli studi a breve termine di due settimane o meno.

Nel frattempo, nonostante abbia investito in diversi studi dietetici a basso contenuto di grassi (quasi tutti non hanno mostrato alcun beneficio per i risultati principali), il National Institutes of Health del governo non ha ancora finanziato un singolo studio a basso contenuto di carboidrati a lungo termine di portata simile . Non era un concorso leale per le idee.

Una delle ragioni di questa resistenza potrebbe essere culturale. Per secoli, l'obesità è stata vista come un difetto caratteriale. Nonostante decenni di ricerca sulle influenze genetiche e biologiche sul peso corporeo, le persone obese continuano a essere stigmatizzate, più di quelle con quasi tutte le altre malattie croniche, come se il loro peso fosse colpa loro.

Pensare al bilancio energetico contribuisce implicitamente a questi stereotipi incolpando l'eccesso di cibo sullo scarso autocontrollo. Sebbene le versioni più recenti del bilanciamento energetico enfatizzino i centri di ricompensa primari nel cervello che guidano l'assunzione di cibo, in entrambi i casi le persone obese sono considerate incapaci di resistere a cibi allettanti per ragioni consce o inconsce. Se il modello alternativo è corretto, le nozioni profondamente radicate sull'obesità sono semplicemente sbagliate.

Gli scienziati dovrebbero essere scettici. Ma quando le variazioni dello stesso approccio continuano a fallire e i tassi di obesità continuano a crescere, è fondamentale che le nuove idee siano incoraggiate, non represse. E a un unico costo raddoppiato associato al peso, al diabete di tipo 2, quasi 1 miliardo di dollari al giorno, dovremmo pensare a diversi modi per risolvere il problema intrattabile dell'obesità e aprire le nostre menti a un'idea apparentemente estrema: l'eccesso di cibo è un sintomo, non un causa.

#Opinion #overeating #gaining #weight

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.