For Patients With Peripheral Artery Disease, Pain Can Be Gain

Per le persone con malattia delle arterie periferiche (PAD), brevi passeggiate possono essere un esercizio agonizzante.

Ma un nuovo studio pubblicato il 27 luglio a Giornale dell'American Heart Association Ha scoperto che i pazienti in grado di far fronte al dolore sembravano trarre benefici significativi in ​​termini di deambulazione, equilibrio e forza delle gambe, che sono stati collegati a una maggiore longevità.

ha affermato Mary McDermott, MD, professoressa di medicina presso la Feinberg School of Medicine della Northwestern University di Chicago e autrice principale del libro di studio.

McDermott ha affermato che camminare per fare esercizio è fondamentale per le persone con PAD agli arti inferiori, ma il dolore alle gambe scoraggia molte persone con questa condizione dal farlo. Ha detto che il suo gruppo spera che dimostrare il profitto dell'approccio "nessun dolore, nessun guadagno" darà alle persone con PAD la determinazione di camminare regolarmente, anche quando è impegnativo.

Il nuovo studio, una post-analisi dello studio LITE (Low-Intensity Exercise in PAD), ha scoperto che l'esercizio a bassa intensità non ha migliorato i sintomi della PAD, ma l'esercizio ad alta intensità lo ha fatto.

McDermott e i suoi colleghi hanno confrontato 109 persone con PAD che camminavano abbastanza velocemente da causare disagio contro 101 che camminavano a un ritmo confortevole e 54 che non si esercitavano affatto. L'età media era di 69 anni, il 48% dei partecipanti erano donne e il 61% erano neri.

Tutti hanno accompagnato i gruppi di esercizi a casa, con visite a un centro medico all'inizio dello studio per consigli sugli esercizi e poi supporto telefonico da parte di allenatori per il resto dello studio. I ricercatori hanno incoraggiato le persone nel gruppo del disagio a camminare abbastanza velocemente da causare un forte dolore alle gambe, per un massimo di 10 minuti o il più a lungo possibile. Poi si sono riposati prima di camminare di nuovo, idealmente fino a cinque volte al giorno per 5 giorni alla settimana.

A 6 mesi di età, i soggetti del gruppo senza riposo hanno camminato 0,056 m/s più velocemente rispetto a quelli del gruppo a riposo durante il test del cammino dei 4 metri (IC 95%, 0,19-0,094 m/s; S < 0,01), un divario di crescita di 12 mesi di 0,084 m/s (IC 95%, 0,049–0,120 m/s; S <.01), secondo i ricercatori. È emerso anche un divario statisticamente significativo tra il gruppo irrequieto e non esercitato a 6 mesi di età, ma alla fine è stato colmato.

"È una domanda che le persone si pongono da tempo: è necessario provare dolore ischemico quando si cammina?" ha detto McDermott. "Questo è il primo solido studio clinico a fornire una risposta definitiva a questo, e la risposta è che hai bisogno di questo disagio. Non è stato così presto". In effetti, ha detto McDermott, è possibile che solo camminare fino a un punto di riposo e non superarlo possa danneggiare le persone con PAD.

Al traguardo dei sei mesi, i ricercatori non hanno riscontrato differenze statistiche tra il disagio e i gruppi di riposo su una misura cumulativa della velocità di deambulazione abituale, della capacità di alzarsi da una sedia e della capacità di mantenere l'equilibrio in diverse posizioni. Entro 12 mesi, i due gruppi si sono discostati e il gruppo del disagio è migliorato di circa un punto sulla scala, mentre le prestazioni del gruppo del comfort sono diminuite. I ricercatori hanno riferito che non sono state osservate differenze significative tra i gruppi irrequieti e senza esercizio.

Gli investigatori hanno scoperto, inaspettatamente, che alcune delle persone nello studio che non avevano segnato l'esercizio hanno fatto così come quelle nel gruppo di disagio,

McDermott ha notato che il gruppo senza esercizio era più piccolo del gruppo senza riposo, rendendo difficili da tracciare forti confronti tra i due gruppi. Inoltre, ai soggetti il ​​cui esercizio non è stato registrato non è stato chiesto di prendere le cose con calma ogni volta che camminavano, a differenza di quelli del gruppo di riposo. Di conseguenza, ha detto, alcune persone in questo gruppo potrebbero aver camminato troppo duramente.

McDermott ha sottolineato che questi benefici si verificano a casa e non nei centri medici che alcune persone hanno difficoltà a visitare regolarmente.

"È sempre positivo avere questo tipo di informazioni per i pazienti, per mostrare loro che possono continuare a migliorare", ha affermato Jonathan Ehrman, PhD, direttore associato di cardiologia preventiva presso l'Henry Ford Medical Center di Detroit. Ehrman non è stato coinvolto in questo studio, ma ha detto che stava prendendo in considerazione uno studio domiciliare simile che avrebbe utilizzato il supporto video invece del telefono per i pazienti.

"Esistono dati emergenti sull'associazione tra velocità di deambulazione e longevità e predittivi di migliori risultati nella chirurgia cardiaca", ha affermato Ehrman. "Sembra che se riesci a far camminare le persone più velocemente o ad avere una velocità di camminata migliore, ciò è associato a migliori risultati sulla salute".

McDermott ha segnalato relazioni con Regeneron, Helixsmith, Mars, ArtAssist, ReserveAge e Hershey. Ehrman non ha segnalato alcun conflitto di interessi finanziario rilevante.

J Am Heart Assoc. Pubblicato online il 27 luglio 2022. Testo completo

Marcus A. Banks è un giornalista con sede a New York City che si occupa di notizie sulla salute con particolare attenzione alla nuova ricerca sul cancro. Il suo lavoro appare in Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology News, Endoscopy, Slate, TCTMD e Spectrum.

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