The importance of heart health in cancer care

La conferenza di oncologia cardiaca africana del 2022 ospitata dalla Società sudafricana di oncologia cardiaca (KooZA) ha recentemente sottolineato l'identificazione precoce dei rischi di tossicità cardiaca e la collaborazione multidisciplinare nel suo recente incontro, a cui hanno partecipato i principali esperti locali e internazionali.

"Non ha senso curare con successo il cancro, solo per consentire a un malato di cancro di soccombere a un evento cardiaco", ha affermato l'organizzatore della riunione, cardiologo e oncologo cardiaco il dottor Y T (Trichon) Singh del Heart Oncology Center presso il Netcare uMhlanga Hospital, il prima questa unità sarà istituita nell'Africa meridionale.

Tra i partecipanti internazionali c'era il presidente della British Society of Cardiac Oncology, il professor Alexander Lyons del Royal Brompton Hospital di Londra, Regno Unito. la dott.ssa Susanna Stanway del Royal Marsden Hospital, Londra; e il Professor Sebastian Smit, Capo del Dipartimento di Oncologia Cardiaca, Polonia.

“L'incontro inaugurale di Kozosa si è tenuto prima che il Sud Africa entrasse nel suo primo rigido blocco del Covid-19 il 7 marzo 2020. Siamo molto lieti che questo secondo incontro sia ospitato in un formato ibrido, consentendo ai nostri colleghi di oltre i nostri confini e intorno al mondo a partecipare attraverso la presenza di persona o virtuale”, come dice Singh.

"A livello internazionale, l'oncologia cardiaca è ben consolidata come un campo della medicina con unità specialistiche in Nord America, Europa, Asia e Australia", osserva Singh, che è l'unico cardiologo oncologo certificato dall'International Society of Cardiac Oncology (ICOS) nel sud Africa.

"In Sud Africa, abbiamo un grande bisogno di sviluppare più capacità creando più centri di oncologia cardiaca e sviluppando competenze locali".

Oncologi, ematologi e cardiologi trarranno vantaggio dalle competenze per implementare i principi dell'oncologia cardiaca nelle pratiche quotidiane di cura del cancro.

Gli argomenti trattati durante la conferenza del 2022, tenutasi presso il Premier Hotel uMhlanga a Durban, includevano:

  • Cardiotossicità per il trattamento del cancro e la diagnosi precoce;
  • Valutazione della neoplasia cardiaca primaria del paziente prima di iniziare la chemioterapia o la radioterapia;
  • Tromboembolia e anticoagulanti nei pazienti oncologici.
  • La necessità di un approccio multidisciplinare al trattamento del cancro con una collaborazione particolarmente stretta tra un oncologo cardiaco e un oncologo;
  • Come allestire un Centro di Oncologia Cardiaca in Sud Africa o altrove nel continente africano; E il
  • Strumenti di imaging nei tumori cardiaci.
  • "Con la diagnosi precoce e trattamenti più avanzati, l'oncologia sta ottenendo sempre più successo nel trattamento di pazienti oncologici pediatrici e adulti con chemioterapia, radioterapia o una combinazione moderna", afferma Singh.

    Quasi tutte le classi di chemioterapia e radiazioni al torace possono avere effetti collaterali che aumentano il rischio di malattie cardiache, note come cardiotossicità.

    La cardotossicità coinvolge non solo il miocardio, ma può includere anche disturbi del ritmo cardiaco, dei vasi sanguigni (arterie e venule), delle valvole cardiache, del pericardio e del sistema di conduzione.

    Fonte: Reuters.  I chirurghi sudafricani, il dottor Tim Forgan e il dottor Imran Mia, utilizzano un robot chiamato DaVinci per eseguire microchirurgia al Tygerberg Hospital di Cape Town.

    "La cardiotossicità è esacerbata nelle persone in cura per il cancro se la malattia cardiaca sottostante è già presente o se il paziente ha comorbidità come diabete, ipertensione o dislipidemia", spiega.

    “L'incontro di Kozosa ha sottolineato che tutti i pazienti che potrebbero avere un trattamento per il cancro al cuore dovrebbero avere una valutazione di base per i tumori cardiaci da parte di un cardiologo esperto.

    "Seguendo le linee guida e i protocolli di associazioni riconosciute di oncologia cardiaca come ICOS, la valutazione continua dei tumori cardiaci durante il trattamento del cancro e il monitoraggio post-trattamento è obbligatorio", afferma Singh.

    “Danni al muscolo cardiaco, alle valvole cardiache, alle arterie coronarie e al pericardio dovuti alle radiazioni al torace possono comparire alcuni anni dopo il completamento della radioterapia toracica e questi pazienti richiedono un attento monitoraggio come guidato dai protocolli.

    Fonte: Twitter.

    "Abbiamo anche notato che i sopravvissuti al cancro infantile necessitano di un monitoraggio molto attento dopo il trattamento, poiché molti anni dopo possono sviluppare insufficienza cardiaca precoce e cardiopatia ischemica", afferma Singh.

    Kozosa ha anche stabilito che una base di base in oncologia cardiaca dovrebbe essere introdotta nei programmi di formazione di borse di studio in cardiologia, oncologia ed ematologia, e i cardiologi dovrebbero avere almeno una formazione e una certificazione di secondo livello in oncologia cardiaca per fornire opinioni sull'oncologia cardiaca per i malati di cancro.

    "È essenziale che cardiologi, oncologi ed ematologi lavorino insieme per ottenere risultati migliori per le persone in cura per il cancro. Prima vengono identificati i pazienti ad alto rischio di cardiotossicità, più velocemente può essere avviato un trattamento per mitigare la cardiotossicità.

    "Ora che il virus Covid-19 si è stabilizzato, Cososa può continuare il nostro programma di educazione, condividendo la consapevolezza e migliorando le competenze di tutti coloro che sono coinvolti nella cura del cancro con l'oncologia cardiaca per ottenere migliori risultati a lungo termine per i malati di cancro", ha concluso Singh.

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