Colorectal Cancer Screening Rates Low Among American Indians, Alaska Natives

I ricercatori riferiscono in Giornale americano di chirurgia.

Lo studio di coorte retrospettivo ha valutato la relazione tra la densità del gastroenterologo per ogni stato e i tassi di esame endoscopico AI/AN CRC con l'uso dei siti gastrointestinali come misura dell'accesso endoscopico. La densità gastrointestinale è stata determinata contando il numero di GI per 100.000 individui.

L'indagine CDC Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) è stata utilizzata per determinare endoscopica (colonoscopia negli ultimi 10 anni o sigmoidoscopia flessibile negli ultimi 5 anni) e non endoscopica (analisi del sangue occulto nelle feci nell'ultimo anno) per AI/AN dai 50 ai 75 anni.


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L'effetto della densità GI sull'esame endoscopico CRC della popolazione AI/AN è stato valutato utilizzando l'analisi multivariata di Poisson con una forte correzione degli errori.

Dei 480.509 partecipanti al sondaggio BRFSS, 7.238 (1,5%) erano AI/AN. Di questo gruppo, 235.198 partecipanti erano idonei allo screening del CRC con dati sull'età disponibili (età 50-75 anni), di cui 3.593 (1,5%) erano AI/AN (età media 60-65 anni; 55%) delle donne).

Significativamente più individui non bianchi (NHW) hanno ricevuto screening CRC rispetto al gruppo AI/AN (69% vs 54%; chi-quadrato, S <.001) secondo lo studio. Le tendenze erano simili per il solo esame endoscopico (69,0% NHW vs 53,9% AI/AN, S <.001). Secondo la ricerca, i partecipanti più anziani, le donne, i partecipanti sposati e quelli con livelli di istruzione più elevati avevano maggiori probabilità di sottoporsi all'esame endoscopico.

L'aumento della densità GI è stato positivamente associato con un'incidenza di esame endoscopico fino a una densità GI di circa 3,98 GI/100.000 individui. Le stime del secondo e del terzo rischio relativo dell'intensità GI sono aumentate a 1,14 (IC 95%, 0,92–1,42; S = .23) e 1.31 (1.10-1.56; S = .002), rispettivamente, rispetto al primo quintile. Non sono state osservate differenze significative oltre questa soglia con una maggiore intensità GI, dove il rischio relativo era 1,37 (1,16–1,63; S <.001) nel quarto quintile per densità GI e 1,27 (1,02–1,58; S = .04) per il quinto quintile dell'indice glicemico.

I limiti dello studio includono l'uso della posizione gastrointestinale come misura dell'accesso endoscopico e l'assenza di tassi di esame endoscopico effettivi confermati. Inoltre, l'errata classificazione dell'etnia è un fattore nello studio dell'IA/AN, che potrebbe aver portato a una significativa sottostima della vera epidemiologia della malattia.

Gli autori dello studio hanno affermato: "AI/AN sono una popolazione svantaggiata dal punto di vista medico e poco studiata, con tassi di screening del CRC inferiori rispetto a NHW". "Abbiamo scoperto che mentre l'intensità GI minima ha una relazione significativa con il miglioramento dei tassi di screening, questo effetto diminuisce oltre la soglia di 3,7 GI/1000 AI/AN. Ciò significa che molti altri fattori contribuiscono alla varianza nello screening AI/AN CRC. Interventi per migliorare l'accesso al CRC per i pazienti con AI/AN deve tenere conto delle molteplici barriere all'accesso alle cure; aumentare l'intensità GI da solo non è sufficiente.

riferimento

Gutnik L, Bleicher J, Davis A, McLeod MC, McCrum M, Scaife C. Accesso nativo degli indiani d'America/dell'Alaska allo screening del cancro del colon-retto: la densità gastrointestinale è importante? Sono J Surg. Pubblicato online il 28 aprile 2022. doi: 10.1016 / j.amjsurg.2022.04.023

Questo articolo è apparso originariamente su Gastroenterology Consultant

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