‘Stunning Variation’ in CV Test, Procedure Cost at US Hospitals

Una variazione significativa nel costo dei test e delle procedure cardiovascolari comuni, dagli stress test agli interventi sull'arteria coronaria, è stata rivelata in un'analisi trasversale basata su dati pubblicamente disponibili provenienti da 20 ospedali di alto livello negli Stati Uniti.

L'analisi ha anche suggerito un basso livello di conformità con la regola finale sulla trasparenza dei prezzi ospedalieri del 2021 tra i primi 20.

"La discrepanza che abbiamo riscontrato nei prezzi negoziati dal pagatore per test e procedure cardiovascolari identici è stata sbalorditiva", ha affermato Rishi K. Wadera, MD, MPP, MPhil, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston. theheart.org | Cuore Medscape.

"Ad esempio, c'era una differenza di 10 volte nella frequenza media di un ecocardiogramma e tali differenze erano maggiori per le procedure comuni "come l'intervento coronarico percutaneo (PCI) e l'impianto di pacemaker", ha affermato. La differenza riflette la qualità dell'assistenza, dato che abbiamo esaminato un gruppo di alto livello di ospedali con valutazioni elevate".

"Quello che è stato più sorprendente è stato come il prezzo di un test cardiovascolare nello stesso ospedale potesse differire tra le compagnie assicurative commerciali", ha detto. "Ad esempio, il prezzo di uno stress test variava di cinque volte in un ospedale e in un altro più di quattro volte per l'angiografia coronarica".

Wadhera è l'autore senior dello studio pubblicato online come dissertazione il 18 luglio a JAMA Medicina Internacon l'autore principale Andrew S. Oseran, MD, MBA, anche lui del Beth Israel Deaconess Medical Center.

Difficoltà con i dati e l'interpretazione

I ricercatori hanno esaminato i prezzi in contanti del pagatore e il pagamento automatico per test e procedure CV invasivi e non invasivi Notizie dagli Stati Uniti e rapporto mondiale Classifica dei 20 migliori ospedali degli Stati Uniti del 2021, in parte sulla base degli attuali codici terminologici procedurali.

I differenziali di prezzo tra gli ospedali sono stati derivati ​​dai prezzi medi negoziati per ciascun test e procedura presso i centri di tutti i contribuenti. Il rapporto interquartile (IQR) dei prezzi per ciascun test o procedura è stato utilizzato tra i contribuenti per valutare la varianza dei prezzi all'interno dell'ospedale.

"Solo l'80% degli ospedali ha riportato i prezzi per alcuni esami e procedure cardiovascolari", ha affermato Wadehra. "Per la maggior parte, anche tra gli ospedali che hanno riportato queste informazioni, la navigazione e l'interpretazione dei dati forniti è stata molto impegnativa".

Inoltre, il team ha scoperto che solo sette dei 20 ospedali hanno riportato i prezzi per tutti gli esami e le procedure CV. Le posizioni che non hanno pubblicato i prezzi per alcuni test o procedure sono indicate nella Figura 1 e nella Figura 2 del report.

Il numero di piani assicurativi elencati per ogni test o procedura variava da uno a 432 nell'analisi. I prezzi mediani variavano da $ 204 a $ 2.588 per un ecocardiogramma, da $ 463 a $ 3.230 per un test da sforzo, da $ 2.821 a $ 9.382 per un catetere cardiaco destro, da $ 2868 a $ 9.203 per un angiogramma coronarico, da $ 657 a $ 25.521 per un PCI e da $ 506 a $ 2.002 per l'impianto di pacemaker , afferma il rapporto.

Un modello simile è stato osservato per le tariffe con pagamento automatico in contanti.

Anche le variazioni all'interno dell'ospedale variavano ampiamente. Ad esempio, gli intervalli IQR più ampi erano da $ 3.143 a $ 12.926 per il cateterismo del cuore destro, $ 4.011 - $ 14.486 per l'angiografia coronarica, $ 11.325 - $ 23.392 per PCI e $ 8474 - $ 22.694 per l'impianto di pacemaker.

Il rapporto cita una serie di limitazioni all'analisi, tra cui la necessità di affidarsi agli ospedali stessi per la qualità e l'accuratezza dei dati.

"Serve di più oltre alla trasparenza"

"Per comprendere meglio i costi dell'assistenza sanitaria, molti hanno sostenuto che la piena trasparenza dei prezzi aumenterà le dinamiche del mercato e porterà a una riduzione dei costi", osserva Clyde W. Yancey, MD, MSc, professore di medicina e capo di cardiologia presso la Northwestern Medicine in Chicago. Ha affermato che i risultati, "preparati da un gruppo di esperti di scienziati dei risultati, mostrano che è necessario di più insieme alla trasparenza dei prezzi per ridurre i costi". theheart.org | Cuore Medscape.

Tuttavia, ha aggiunto: "Ci sono variazioni e indennità sufficienti per la raccolta dei dati, ed è meglio mantenere i risultati attuali nella migliore delle ipotesi. Soprattutto, la voce degli ospedali non viene ascoltata".

Sebbene "la variazione di prezzo tra i primi 20 ospedali sia sostanziale", osserva, "senza una migliore valutazione delle cause profonde, dell'effettiva riscossione delle tasse, delle dinamiche di mercato prevalenti - in particolare dei costi del personale infermieristico e ausiliario - e dell'impatto generale dell'inflazione, è anche difficile trovare una spiegazione precisa”.

Nei 20 ospedali, ha aggiunto, "ci saranno probabilmente 20 diversi modelli di business", con prezzi negoziati "che almeno riflettono differenze regionali, se non istituzionali".

"Queste sono questioni complesse", ha affermato Yancy. "Le molte differenze di prezzo nelle procedure standard sono una preoccupazione e un'area che merita ulteriori studi con l'obiettivo di ridurre i costi sanitari". "Ma è chiaro che il nostro prossimo sforzo non dovrebbe affrontare i tagli dei prezzi di per sé, ma capire come vengono fissati i prezzi e la relazione con il rimborso e i pagamenti effettivi".

Wadhera rivela di aver ricevuto accuse personali da Abbott e CVS Health non correlate allo studio in corso; Divulgazioni ad altri autori nel rapporto. Yancy è il vicedirettore gamma del cuore.

Stagista Gamma Med, 2022. Pubblicato online il 18 luglio. tesi di ricerca

Segui Marilyn Larkin su Twitter: Incorpora il tweet. Altro da theheart.org | Notizie Medscape Cardiology, unisciti a noi su Facebook e Twitter

Segui Medscape su Facebook, Twittere Instagram e YouTube

#Stunning #Variation #Test #Procedure #Cost #Hospitals

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.