The Corruption of Character in Medicine – Mad In America

Da Giornale di inchiesta sulla bioeticaP: "All'età di 26 anni, ho deciso di fare una franca rottura con il passato. Ho finito la scuola di medicina, mi sono trasferito dalla Carolina del Sud alla Scozia e ho iniziato a studiare filosofia. Non mi ci è voluto molto per concludere che ero "non tornare alla medicina. Mentre è stato, le mie ragioni per lasciare la medicina sono complesse - atteggiamenti anti-intellettuali, autoritarismo e rituali di opposizione sottilmente velati - la più importante delle quali è stata: sono arrivato a credere che la formazione medica mi trasformi in un terribile essere umano.

Questa affermazione può sembrare esagerata. Le persone veramente terribili generalmente non si rendono conto di quanto siano orribili. Quando cambi nel tempo, vedi questi cambiamenti dal punto di vista della persona che sei diventato, non della persona che eri. Ciò che una volta vedevi come crudeltà, ora vedi come forza. Ciò che una volta vedevi come arroganza, ora vedi come fiducia in te stesso. Ciò che un tempo consideravi corruzione e sfruttamento, ora vedi come una politica realistica, scelte difficili e compromessi necessari per un bene più grande. Venire a vedere il mondo in modo diverso può, ovviamente, comportare qualche autoinganno. Ma l'autoinganno non è difficile se hai una comunità che lo supporta. Se sei circondato da persone terribili, non ci vorrà molto prima che tu senta che un comportamento terribile è il normale stato dell'aria.

Tuttavia, è ancora possibile ottenere momenti di intuizione. Ti guardi di traverso allo specchio e senti una scossa per quanto è fredda la tua faccia. Quello che prima era un sorriso ora sembra più sarcasmo. Forse ti ritrovi a ridere per uno scherzo crudele, a prendere in giro una paziente alle sue spalle o a mentire per nascondere un errore. Un senso di diritto e superiorità cresce dentro di te e ti piace il modo in cui ti senti. Non significa che ti piacciono i membri della comunità in cui hai iniziato. Semmai, provi un vago disprezzo. Tuttavia, vuoi disperatamente accettarli.

Chiunque abbia partecipato a una riunione di scuola superiore sa che le persone possono cambiare radicalmente nel tempo. Sarebbe sorprendente se questi cambiamenti non fossero causati almeno in parte da ciò che la persona ha scelto di fare per vivere. La vita lavorativa che trascorrono come agente di polizia immergerà una persona in una società i cui standard morali, aspettative e pressioni sono molto diversi da quelli di un insegnante di prima elementare, di un gestore di hedge fund o di un chirurgo ortopedico. L'idea che certi tipi di azioni possano portare al decadimento morale è così comune che è diventata un caposaldo del crimine e delle armi da guerra: la graduale disumanizzazione del Joker in giacca interamente in metallo; spostamento lento PeccatoWalter White dall'insegnante di chimica del liceo allo spacciatore Heisenberg; Trasformazione Il PadrinoMichael Corleone da una freccia dritta che indossa una felpa militare a un leader spietato che può ordinare l'esecuzione di suo fratello.

Ogni organizzazione presenterà opportunità di corruzione, secondo Little, Lipworth e Kerridge; Nessuna organizzazione può rivendicare l'immunità completa. Ci saranno sempre opportunità di manipolare le relazioni interne ed esterne a vantaggio di una persona o di un gruppo, di corrompere ingiustamente la governance a favore dell'istituzione, di allontanare i beni dalla funzione dichiarata dell'istituzione o di abusare della fiducia pubblica, di opportunità , o potere istituzionale, scrivono. Se approfitti di queste opportunità, le tolleri o le resisti dipende dal tipo di persona che sei e dalle abitudini che porti nell'organizzazione. Scrivono: "Le organizzazioni 'corrompono' le persone del giusto domicilio" (Little et al. 2018, 528.)

Non c'è dubbio che questo sia vero. Ma è anche vero che alcune organizzazioni sono più soggette alla corruzione di altre. Le opportunità di corruzione e auto-trattamento sono più diverse e abbondanti nel Congresso degli Stati Uniti e nella banca d'investimento media di Wall Street di quanto non lo siano in un asilo nido o in una biblioteca pubblica. Né l'abitudine - o l'uso del vecchio concetto che preferisco, "personalità" - non è solo ciò che una persona porta nell'organizzazione. Le organizzazioni possono anche plasmare la personalità. In effetti, è la promessa di plasmare (o riformare) la personalità che sta alla base della missione di molte organizzazioni. "Il Corpo dei Marines costruisce uomini", diceva il motto di arruolamento dei militari che abbraccia tre decenni. Un'affermazione simile viene talvolta fatta su collegi, squadre di calcio e carceri.

Se la vita lavorativa dei medici vizia o meno la loro personalità è un problema che Little, Lipworth e Kerridge non affrontano direttamente. Quello che ammettono è che i cambiamenti finanziari e tecnologici hanno messo a dura prova non solo il modo in cui viene praticata la medicina, ma anche i valori che i medici affermano di sostenere. Per coloro che, come me, sono preoccupati che queste forze possano essere costantemente erose, la sfida è identificare i punti di pressione morale rilevanti. Quindi mi rivolgerò al sociologo Richard Sennett e al cardiologo Sandeep Johar”.

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