Higher Right Ventricular Afterload in Older Adults Linked to Greater Risk for AF

L'ipertensione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) e la resistenza vascolare polmonare (PVR) erano significativamente associate a un rischio più elevato di fibrillazione atriale tra gli anziani della comunità. Questi risultati sono stati pubblicati sulla rivista il petto.

In uno studio prospettico, di coorte, osservazionale, di coorte (Community Atherosclerosis Risk Study; ClinicalTrials.gov ID: NCT00005131), i ricercatori hanno cercato di valutare se una successiva gravidanza del ventricolo destro (RV) fosse associata a un rischio maggiore di fibrillazione atriale ( AF). ), indipendentemente dal rimodellamento dell'atrio sinistro (LA) e del ventricolo sinistro (LV). Hanno ipotizzato che PASP più elevati e PVR più elevati siano associati a un aumento del rischio di fibrillazione atriale, indipendentemente dal rimodellamento LA e VS.

Sono stati arruolati nello studio un totale di 2246 pazienti di età compresa tra 75 e 5 anni al basale. Complessivamente, il 64% dei pazienti erano donne e il 22% erano neri. Tutti i partecipanti non hanno riportato alcuna CVD nota, frazione di eiezione ventricolare sinistra >50% e indice di volume ventricolare sinistro <34 ml="ml" />2, un rapporto E/e' inferiore a 14 e una velocità del getto di rigurgito tricuspide funzionale misurabile. PASP e PVR sono stati stimati utilizzando l'ecocardiografia bidimensionale. Incidente AF fino al 2018 confermato da codici di dimissione ospedaliera e certificati di morte.


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Durante un follow-up medio di 6,3 anni (IQR, 5,5-6,9 anni), un totale di 215 partecipanti ha sviluppato FA. Il rischio di sviluppare fibrillazione atriale era significativamente più alto nel suolo superiore rispetto al più basso in PASP (hazard ratio). [HR], 1,65; IC 95%, 1,08-1,54) e PVR (HR, 1,38; IC 95%, 1,00-2,08). Confrontando due esposizioni di interesse (PASP e PVR), la PASP era il più forte predittore del rischio di fibrillazione atriale.

I risultati di questo studio erano indipendenti dalla struttura e dalla funzione di LA e LV; Frequenza cardiaca, pressione arteriosa sistemica, indice di massa corporea e presenza di apnea notturna predominante. Uso di farmaci antipertensivi. Funzionalità renale, polmonare e tiroidea. Le associazioni persistevano anche dopo un'ulteriore esclusione dei partecipanti con rigurgito tricuspidale con una velocità del getto maggiore di 2,8 m/s, nonché velocità anulare laterale e velocità del setto coronarico al di sopra dei limiti di riferimento specifici per età e sesso.

Una delle principali limitazioni dello studio era il fatto che, sebbene i ricercatori abbiano aggiustato le misure della struttura e della funzione LA e VS al basale, durante il follow-up a 6 anni possono verificarsi cambiamenti nella struttura o nella funzione del cuore sinistro. Ciò crea la possibilità di confusione residua dovuta all'incapacità di adattarsi alla struttura e ai parametri funzionali del cuore sinistro al momento della diagnosi di fibrillazione atriale.

"Negli anziani, un carico successivo più elevato per la fibrillazione ventricolare è associato a un rischio maggiore di fibrillazione atriale indipendentemente dal rimodellamento LA e LV", ha scritto l'autore dello studio. "La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sulla conferma di questa nuova associazione e sul chiarimento dei meccanismi sottostanti".

Divulgazione: alcuni autori dello studio hanno annunciato la loro associazione con aziende biotecnologiche, farmaceutiche e/o di dispositivi. Si prega di consultare il riferimento originale per un elenco completo delle rivelazioni dell'autore.

riferimento

Parikh RR, Norby FL, Wang W, et al. Associazione della successiva gravidanza del ventricolo destro con il rischio di fibrillazione atriale nell'anziano: uno studio sul rischio aterosclerotico nelle comunità. il petto. Pubblicato online il 10 maggio 2022. doi: 10.1016 / j.chest.2022.05.004

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