Racial and ethnic disparities in trends and outcomes of cardiogenic shock and peripartum cardiomyopathy | 2 Minute Medicine

1. Tra i pazienti con cardiomiopatia perinatale complicata da shock cardiogeno, c'era un rischio maggiore di mortalità in ospedale nei pazienti neri e ispanici rispetto ai pazienti bianchi, a conferma dell'esistenza di disparità razziali ed etniche in questa popolazione.

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La cardiomiopatia prenatale (PPCM) è un'insufficienza cardiaca che può iniziare durante l'ultimo mese di gravidanza e fino a cinque mesi dopo il parto. I decessi per PPCM possono spesso insorgere in seguito a complicazioni come lo shock cardiogeno. Mentre gli studi hanno dimostrato che l'incidenza della PPCM è maggiore tra i pazienti neri rispetto ai pazienti bianchi, le disparità razziali ed etniche nella PPCM complicate dallo shock cardiogeno sono sconosciute. In questo studio di coorte multicentrico, 1945 pazienti ospedalieri con PPCM complicata da shock cardiogeno sono stati valutati per mortalità intraospedaliera, supporto emodinamico meccanico e trapianto cardiaco. Di questi pazienti selezionati, il 48,6% era nero (n=947), il 12,1% era ispanico (n=236) e il 39,2% era bianco (n=762). Rispetto ai pazienti bianchi, i pazienti ispanici avevano un rischio significativamente più elevato di mortalità intraospedaliera (aOR 1,67, IC 95% 1,21–2,32 e aOR 2,20, IC 95% 1,45–3,33, rispettivamente). I risultati hanno inoltre mostrato che i pazienti ispanici avevano la più alta richiesta di supporto emodinamico meccanico (35,6%), seguiti dai pazienti neri (21,0%). Altri fattori clinici associati a un aumentato rischio di mortalità intraospedaliera tra i pazienti con PPCM includono malattia renale cronica, diabete, obesità ed emorragia prenatale. In conclusione, i risultati di questo studio sono coerenti con le discussioni precedenti sulla razza e l'etnia negli esiti cardiovascolari tra i pazienti in gravidanza e dopo il parto: un rischio di morte più elevato nei pazienti neri e ispanici rispetto ai pazienti bianchi. Sebbene questo studio sia limitato dalla sua natura retrospettiva e dalla dipendenza dai dati amministrativi, trae informazioni da un ampio campione di dati rappresentativi a livello nazionale, a causa del suo alto grado di generalizzazione alla più ampia popolazione degli Stati Uniti. Ulteriori ricerche che indagano sui fattori coinvolti nelle disparità razziali ed etniche tra i pazienti con PPCM saranno fondamentali per migliorare i risultati di salute in questa popolazione.

Fare clic per leggere lo studio su JAMA Network Open

Foto: PD

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