Your Good Health: Diagnosis of microscopic colitis might be wrong

La malattia di Crohn precoce è spesso confusa con la sindrome dell'intestino irritabile, la celiachia e la colite microscopica

Caro dottor Roach: Soffro di colite microscopica dal 2013 e mi sono stati prescritti 3 mg di Entocort ogni giorno. Ho dei giorni buoni, ma per lo più non così buoni.

Cambiare la mia dieta non sembra aiutare e mi è stato detto che questo problema persisterà per il resto della mia vita. Ora ho 77 anni e di peso medio. Bevo periodicamente un bicchiere di vino e non fumo.

Con i vari trattamenti ora disponibili, c'è qualcosa che mi può suggerire? Non posso viaggiare per vedere la mia famiglia dal 2013 e sto per lo più a casa, poiché non posso assolutamente percorrere lunghe distanze. Gli incidenti accadono e questo mi rende più diffidente nel viaggiare.

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La colite microscopica può riferirsi a due tipi: colite linfocitica e colite collagenosa. Come suggerisce la "itis" nel nome, è caratterizzata da un'infiammazione. Il nome rimanente consente di scoprire la presenza di infiammazione nel colon.

A differenza del morbo di Crohn, un altro tipo di malattia infiammatoria intestinale, la colite microscopica non ha una malattia che può essere vista con un'endoscopia. Il sintomo principale della colite microscopica è la diarrea cronica acquosa e senza sangue, di solito 5-10 volte al giorno, ma a volte molto di più. Spesso si verificano dolore addominale e perdita di peso.

Budesonide (Entocort) è un potente steroide antinfiammatorio che non viene assorbito dal corpo, quindi rimane attivo attraverso l'intestino fino al colon. Spesso è molto efficace, ma se hai più giornate meno belle che belle, è sicuramente il momento di cercare delle alternative.

La prima cosa da considerare è se la diagnosi potrebbe essere sbagliata. La malattia di Crohn precoce può assomigliare molto alla colite microscopica. La sindrome dell'intestino irritabile si sovrappone alla colite microscopica. La celiachia viene spesso confusa con la colite microscopica. Potrebbe essere il momento di dare un'altra occhiata più da vicino, comprese le biopsie e un esame del sangue per rilevare la celiachia se non ne hai uno. Ipertiroidismo, tossicità da farmaci (in particolare antinfiammatori come l'ibuprofene) e tumori esocrini possono simulare la colite microscopica.

Se si tratta di colite microscopica, la colestiramina è un trattamento aggiuntivo molto efficace per la diarrea nelle persone con sintomi lievi e abbastanza persistenti. Le persone con sintomi gravi persistenti potrebbero aver bisogno di un trattamento più forte, come infliximab o 6-MP. Un esperto, preferibilmente un gastroenterologo con esperienza speciale in IBD, è il consulente ideale per questa condizione.

Caro dottor Roach: Mia moglie, che ha 80 anni, ha difficoltà a respirare. Negli ultimi quattro anni, ha dovuto fermarsi e riprendere fiato dopo aver camminato per soli 10-15 piedi. Se si siede, non ha problemi. Molti medici non hanno fatto nulla.

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Questo è un grosso problema. Ci sono tre organi principali che causano questo grado di mancanza di respiro durante lo sforzo: il cuore, i polmoni e il sangue.

Un blocco cardiaco o un problema con il muscolo cardiaco stesso (insufficienza cardiaca congestizia) sono due cause comuni di mancanza di respiro correlata al cuore. Qualsiasi grave malattia polmonare causerà problemi respiratori con lo sforzo. Ce ne sono molti, ma i più comuni sono la BPCO, come l'enfisema. Infine, l'anemia grave può imitare questi problemi.

Il suo medico non dovrebbe ignorarlo. Gli esami del cuore, dei polmoni e del sangue vengono eseguiti facilmente e di solito possono individuare la posizione del problema.

Occasionalmente ho avuto pazienti che facevano così poco esercizio che il loro cuore diventava "non condizionato", indicato come un programma di esercizi che inizia con il minimo sforzo e si accumula lentamente dopo che altre malattie più gravi sono state escluse.

Il Dr. Roach si rammarica di non essere in grado di rispondere ai singoli messaggi, ma li includerà nella colonna quando possibile. I lettori possono inviare domande via e-mail a ToYourGoodHealth@med.cornell.edu

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