Non-fasting yields better well-being, safety in patients getting implantable device

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Il digiuno fino a un'ora prima di un trapianto di dispositivo cardiaco elettronico è stato più vantaggioso del digiuno fino a sei ore prima, in termini di benessere e sicurezza, secondo i risultati dello studio pubblicati su Europass.

"Il punteggio di benessere eseguito prima delle procedure terapeutiche era significativamente più basso per il gruppo non a digiuno, riflettendo un maggiore benessere in questo gruppo, che era principalmente guidato da punteggi significativamente più bassi di fame e affaticamento nel gruppo non a digiuno", Cristina corpoMD, MScdel Dipartimento di Elettrofisiologia presso l'Heart Center Leipzig presso l'Università di Lipsia in Germania, e colleghi scrivono.

stimolatore cardiaco
Fonte: Adobe Stock

I ricercatori hanno studiato 201 pazienti sottoposti a trapianto di dispositivo elettronico cardiaco (CIED) da gennaio a novembre 2020 in uno studio clinico randomizzato in singolo cieco per monitorare se il digiuno precedente o meno fosse migliore per il benessere e la sicurezza del paziente.

C'erano 100 pazienti nel gruppo non a digiuno e 101 nel gruppo a digiuno. Il regime senza digiuno consentiva cibi/liquidi solidi fino a 1 ora prima e il regime a digiuno consentiva solidi fino a 6 ore prima e liquidi fino a 2 ore prima.

Scala di valutazione digitale e livelli di dolore

I punteggi di benessere su una scala di valutazione numerica da 0 a 10 e gli eventi avversi correlati all'alimentazione sono stati i risultati combinati. Sono state inoltre esaminate le infezioni respiratorie verificatesi a 30 giorni dall'intervento e i parametri renali, ematologici e metabolici.

Prima di sottoporsi alla procedura, ai pazienti è stato chiesto di valutare diversi elementi da 0 (non presente) a 10 (più grave). Questi componenti includevano affaticamento, debolezza, vertigini, ansia, fame, sete, secchezza delle fauci, mal di testa, mal di stomaco e altri dolori e nausea.

La mattina dopo l'operazione, ai pazienti è stato chiesto di assegnare punteggi da 0 a 10 per il dolore postoperatorio a riposo e durante lo sforzo, la qualità del sonno e la soddisfazione generale per l'assegnazione del gruppo.

I numeri a cui i pazienti hanno risposto sono stati usati per capire il livello di dolore che hanno sperimentato: era basso da 0 a 3, medio da 4 a 5 e grave da 6 a 10.

La percezione del benessere da parte del paziente

Il punteggio preoperatorio complessivo era significativamente più basso nel gruppo non a digiuno rispetto al punteggio complessivo del gruppo a digiuno, e questo ha mostrato un maggiore benessere del paziente (non a digiuno: 13,1; digiuno: 16,5; IC 95% della differenza media. [MD]da 6,35 a 0,46; S = .029). Il punteggio più basso nel gruppo non a digiuno era in gran parte dovuto a punteggi della fame significativamente più bassi (non a digiuno: 0,9; digiuno: 3,1; IC 95% di MD, da 2,86 a 1,42, S = .001) e affaticamento (senza digiuno: 1,6; digiuno: 2,6; IC 95% da 1,68 a 0,29 MD, S = .023).

I punteggi di benessere relativi alla soddisfazione per la procedura, alla qualità del sonno e al dolore del sito chirurgico non erano significativamente diversi tra i gruppi.

In nessuno dei due gruppi sono stati segnalati eventi avversi correlati al cibo intraoperatorio. Inoltre, non ci sono state differenze significative nelle infezioni respiratorie, nei parametri renali ed ematologici e nel metabolismo.

Uno dei principali limiti dello studio era che i ricercatori non erano in grado di costringere i pazienti a mangiare fino ai tempi di digiuno richiesti per confrontare i tempi di digiuno esatti di 1 ora e 6 ore. La durata media del digiuno per il gruppo non a digiuno è stata di 5,2 ore e per il gruppo a digiuno di 12,63 ore.S = .001).

"Questo studio ha dimostrato che la strategia del non digiuno è vantaggiosa per la strategia del digiuno in termini di benessere del paziente e paragonabile in sicurezza alle procedure CIED, consentendo di programmare procedure ottimali con un'elevata soddisfazione del paziente", hanno scritto Bode e colleghi. "Lo studio Fast-CIED ha fornito un passo importante per dimostrare che la strategia non a digiuno è una valida alternativa alla strategia a digiuno nei pazienti sottoposti a chirurgia CIED elettiva. Tuttavia, sono ancora necessari studi su larga scala per garantire il massimo comfort e sicurezza del paziente e per facilitare ed aumentare il flusso del paziente.”.

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