Maintaining Weight Loss After Intensive Lifestyle Intervention and Lower CV Risk in Type 2 DM

Un'analisi secondaria dei dati degli studi clinici ha rilevato che un intervento intensivo sullo stile di vita con una perdita di peso prolungata può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari tra i pazienti con diabete di tipo 2 (T2D) che sono in sovrappeso o obesi. Questi risultati sono stati pubblicati in medicina elettronica.

In questa analisi, sono stati analizzati i dati dello studio Look AHEAD (Clinictrails.gov ID: NCT00017953), che era uno studio clinico randomizzato multicentrico. I pazienti (N = 4312) con DT2 che erano in sovrappeso o obesi sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un intervento sullo stile di vita intensivo (ILI) con un obiettivo di perdita di peso corporeo del 7% o più (n = 2194) o supporto e istruzione per il diabete (Numero = 2118). I pazienti sono stati stratificati per tempo nell'intervallo (TIR) ​​per l'obiettivo della perdita di peso. Gli esiti cardiovascolari per i pazienti con TIR 0% (n = 727), da 0% a 50% (n = 656) e superiori al 50% (n = 811) sono stati confrontati con il gruppo Diabetes Support and Education (DSE). Utilizzando l'approccio di corrispondenza del grado di pendenza.

I gruppi di pazienti erano ben bilanciati. L'età media dei pazienti era compresa tra 57,9 e 59,8 anni, era compresa tra il 53,9% e il 62,7% delle donne e il BMI era compreso tra 35,6 e 36,5 al basale.


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Durante un follow-up mediano di 9,5 anni, l'esito composito primario di morte per cause cardiovascolari, infarto miocardico non fatale (IM), ictus non fatale o ricovero in ospedale per angina pectoris si è verificato tra 352 partecipanti con sospetta influenza e 342 partecipanti con DSE. Non sono state osservate differenze significative di gruppo nell'outcome primario (hazard ratio [HR]0,99 IC 95%, 0,85-1,15; S = 0,883).

Con la stratificazione TIR, i tassi di incidenza dell'outcome primario sono diminuiti gradualmente dal 19,5% nel gruppo con 0% al 18,9% nel gruppo con 0% e 50% maggiore e al 14,5% nel gruppo con 50% maggiore rispetto a 15,7%, 15,6% e 19,5 % rispettivamente nei gruppi DSE abbinati.

Rispetto ai controlli abbinati, il gruppo superiore al 50% era associato a un rischio inferiore di esito primario (frequenza cardiaca aggiustata). [aHR], 0,55; IC 95%, 0,40-0,76; S <.001); Morte per cause cardiovascolari, infarto miocardico non fatale o ictus non fatale (aHR, 0,41; IC 95%, 0,28-0,61; S <.001); Morte per qualsiasi causa, infarto miocardico non fatale, ictus non fatale o ricovero in ospedale per angina pectoris (aHR, 0,56; IC 95%, 0,42–0,74; S <.001); morte per qualsiasi causa, infarto miocardico non fatale, ictus non fatale, ospedalizzazione per angina pectoris, bypass coronarico, intervento coronarico percutaneo, ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca, endoarteriectomia carotidea o malattia vascolare periferica (aHR, 0,60; IC 95%, 0,46 -0,78; S <.001).

Il gruppo 0% era associato ad un aumento del rischio di morte per qualsiasi causa, infarto miocardico non fatale, ictus non fatale, ricovero per angina pectoris, bypass coronarico, intervento coronarico percutaneo, ricovero per insufficienza cardiaca, endoarteriectomia carotidea o malattia Vascolarizzazione periferica (aHR , 1,27;IC 95%, 1,01-1,59; S = .038).

Risultati simili sono stati osservati nell'analisi di sensibilità quando anche il gruppo di controllo è stato stratificato per TIR.

Questo studio potrebbe aver incluso alcuni bias di selezione poiché la capacità di mantenere la perdita di peso dopo l'intervento dello studio può essere influenzata da fattori psicologici o sociali.

“...tra gli adulti in sovrappeso [or] Obesità e diabete di tipo 2, gli effetti cardiovascolari dei casi sospetti di influenza non compaiono se hanno un TIR dallo 0% al 50%, mentre quelli con un TIR superiore al 50% al 100% hanno un rischio minore di sviluppare Cardiovascolare rispetto ai partecipanti abbinati sottoposti a DSE", hanno scritto gli autori dello studio. "Questi risultati hanno fornito nuove prove per le raccomandazioni nelle linee guida attuali e hanno sottolineato l'importanza di mantenere un peso corporeo basso dopo che la perdita di peso è stata raggiunta attraverso una dieta e un'attività fisica migliorate".

riferimento

Liu M, Huang R, Xu L et al. Effetti cardiovascolari dell'intervento intensivo sullo stile di vita negli adulti in sovrappeso/obesi e nel diabete di tipo 2 in base al tempo di peso corporeo nell'intervallo. medicina elettronica. Pubblicato online il 26 maggio 2022. doi: 10.1016 / j.eclinm.2022.101451

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