Fatigue in patients with advanced NASH may increase risk for adverse events

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Divulgazioni: Lo studio è stato finanziato dal Center for Outcomes Research in Hepatology and Gilead Sciences.

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Lo stress peggiore al basale tra i pazienti con cirrosi e fibrosi avanzata con steatoepatite non alcolica associata a eventi clinici avversi ad alto rischio, secondo i risultati pubblicati.

Sebbene sia generalmente considerato asintomatico, circa la metà dei pazienti con steatoepatite non alcolica Hanno uno stress clinicamente significativo, che a sua volta ha un profondo effetto negativo sui reni esperienza del paziente", Zubai m. Yunusi, MD, MPH, Presidente di Inova Medicine Services e Professore e Cattedra di Medicina presso l'Inova Fairfax Medical Center in Virginia, e colleghi dentro Gastroenterologia clinica ed epatologia. In questo contesto, le sperimentazioni cliniche in corso mirano a trovare un farmaco basato su Il trattamento della NASH può invertire la fibrosi e può anche migliorare l'affaticamento. a condizione, Gli strumenti sui risultati segnalati dai pazienti sono ora comunemente inclusi in questi studi per Fornire una valutazione completa dell'effetto dei farmaci sperimentali sui pazienti e la loro esperienza".

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Per due anni, Yunusi e colleghi hanno seguito 1.679 pazienti con NASH confermata da biopsia, di cui 802 avevano fibrosi pontina (F3) e 877 avevano cirrosi (F4). L'affaticamento è stato quantificato al basale utilizzando il dominio dello stress NASH a sette punti del Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ), con punteggi più bassi che indicano un affaticamento peggiore. Tempo per eventi clinici correlati al fegato, come la progressione alla condizione istologica La cirrosi o lo scompenso epatico sono stati valutati in F3 o F4, utilizzando il modello di rischio proporzionale di Cox.

Ad un follow-up di 16 mesi, i ricercatori hanno osservato il 15% (n = 123) di I pazienti con NASH F3 hanno manifestato eventi correlati al fegato, per lo più in progressione a cirrosi istologica, e il 3,5% (n = 31) dei pazienti con NASH F4 ha manifestato Scompenso epatico sperimentato. Tra i pazienti F3, il punteggio di stress CLDQ-NASH medio al basale era 4,77, con quelli che hanno manifestato eventi correlati al fegato riportando punteggi basali inferiori a 4,47 rispetto a 4,83. Tra i pazienti con F4, il punteggio medio di fatica era 4,56, e in quelli che non erano stati compensati, i punteggi al follow-up erano 3,74 rispetto a 4,59.

Dopo l'aggiustamento per i fattori confondenti, gli autori hanno notato un'associazione significativa tra punteggi di fatica più bassi e rischio di eventi correlati al fegato o scompensati (frequenza cardiaca aggiustata = 0,85; IC 95%, 0,74–0,97, per ogni singolo punto del punteggio di fatica in F3; aHR = 0,62; IC 95%, 0,48-0,81 in F4).

“Questo si riferisce a Che oltre ai criteri clinici comunemente usati, la presenza di stress clinicamente significativo I pazienti NASH a rischio di eventi avversi possono essere identificati", hanno scritto gli autori. "Perché anche la fatica ha un effetto negativo I pazienti [health-related quality of life] e la produttività del lavoro, si aggiunge al carico di malattia associato alla NASH. secondo L'importanza critica dell'affaticamento nella NASH, gli studi clinici sui regimi NASH non dovrebbero essere solo mostrati Migliorare gli endpoint clinici alternativi, come lo stadio o la risoluzione della fibrosi NASH, ma anche miglioramento degli endpoint segnalati dai pazienti, come l'affaticamento".

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