Q&A: ‘The search for answers continues,’ expert says about hepatitis outbreak in children

27 aprile 2022

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Mentre l'Organizzazione Mondiale della Sanità continua le sue indagini sull'epidemia di epatite acuta grave di origine sconosciuta nei bambini di età compresa tra 1 mese e 16 anni, rimangono più domande che risposte.

Elio parlare con John W. Ward, MD, Direttore dell'Alleanza per l'eliminazione dell'epatite globale, un programma lanciato dalla Global Health Task Force nel 2019, sui focolai di virus e sui dati emergenti dall'adenovirus, che è stato citato come una possibile causa.

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Helio: Cosa devono sapere gli epatologi E ilI sintomi del cappello a cui genitori e medici dovrebbero prestare attenzione?

in arrivo: Questo gruppo di casi è stato segnalato dai paesi europei e dagli Stati Uniti. Recentemente è stato segnalato un caso da Israele. Non è raro che i bambini piccoli sviluppino forme lievi di epatite. Tuttavia, in questo gruppo di casi, è la gravità dell'epatite che porta al trapianto di fegato e un caso, sfortunatamente, alla morte che destano preoccupazione. Al momento, il numero di casi a livello globale non è elevato. Tuttavia, i medici dovrebbero essere a conoscenza di questi rapporti, essere vigili per i segni/sintomi di epatite e, quando evidenti, testare i segni sierologici di epatite o epatite.

Allo stesso modo, i genitori e gli operatori sanitari possono essere consapevoli di sintomi come febbre, affaticamento, perdita di appetito o nausea, diarrea e vomito. I segni dell'epatite includono dolore nell'addome in alto a destra, ingiallimento degli occhi e della pelle, urine scure e feci color argilla. Se compaiono questi sintomi e segni, i genitori e gli operatori sanitari dovrebbero portare il bambino per un'ulteriore valutazione clinica.

Elio: Cosa sappiamo A proposito dello scoppio?

in arrivo: La ricerca di risposte continua. Quali sono le cause di questi casi è la grande domanda per i ricercatori e i funzionari della sanità pubblica responsabili di queste indagini. Una particolare famiglia di virus noti come adenovirus è una causa sospetta. Questi virus circolano più comunemente, specialmente in primavera, causando sintomi gastrointestinali e simili al raffreddore. Queste malattie sono tipiche e si risolvono da sole, specialmente nei bambini che non hanno difetti immunitari o sistemi immunitari soppressi.

C'è un ceppo del virus, l'adenovirus F41, che causa una malattia gastrointestinale che è stata isolata in un gran numero di questi casi, sollevando il sospetto che questo ceppo virale sia la causa dell'epatite in questi bambini. Precedenti studi hanno scoperto che questo ceppo del virus può causare epatite acuta nelle persone immunosoppresse. Tuttavia, questo virus non ha causato epatite acuta tra i bambini con sistema immunitario normale. Questo è il vero enigma.

Quali sono le cause di questa epatite acuta? Devi davvero pensare a una varietà di possibilità. In primo luogo, sono attualmente in atto sistemi di rilevamento e segnalazione per trovare rari casi di epatite acuta pediatrica precedentemente non riconosciuti? Ad esempio, la risposta al COVID-19 potrebbe aver migliorato i sistemi di rilevamento dei virus. È meglio pensare a questi come a gruppi di casi piuttosto che a focolai associati a un'esposizione o infezione comune.

In secondo luogo, esiste un cofattore o una co-morbilità con qualche altra malattia che accompagna l'infezione da adenovirus, che rende l'infezione virale più grave? È interessante notare che ci sono un gran numero di casi infetti da SARS-CoV-2, la causa di COVID-19, e l'adenovirus. Sarà interessante vedere se le indagini rivelano cofattori che aumentano la gravità della malattia in questi bambini.

Terzo, l'adenovirus stesso è cambiato o mutato e, di conseguenza, ha causato una malattia epatica più grave? Inoltre, è primavera ed è allora che l'adenovirus è diffuso. Gli investigatori si rendono conto che l'adenovirus può essere uno spettatore innocente con la vera causa dell'epatite con un altro agente, ancora sconosciuto.

Sebbene disponiamo di prove precoci suggestive per la presenza di adenovirus, altri fattori possono svolgere un ruolo o possono effettivamente essere la causa. Possibili tossine, ma non ci sono dati su potenziali esposizioni a tossine, come farmaci, vitamine o cibo.

L'epatite non è comune nei bambini, ma non è così grave come in questi casi. Le cause note di epatite nei bambini rimangono una possibilità. Le prime prove indicano un adenovirus, ma sono necessarie ulteriori prove per una risposta definitiva. L'adenovirus è una nuova causa di epatite grave nei bambini o ci sono altri cofattori o agenti patogeni infettivi che non sono stati ancora identificati? Questa è una domanda aperta.

Helio: Puoi parlare con SARS-CoV-2/infezione associata ad adenovirus ho trovato A 19 anni ancora ragazzi?

in arrivo: Il COVID-19 da solo non causa l'epatite acuta nei bambini. È sicuramente nell'aria se questi due virus si incontrano mai. Dobbiamo considerare se SARS-CoV-2 e adenovirus causano più insulti e danni al fegato insieme di quanto non facciano individualmente.

Visita il CDC o l'Organizzazione Mondiale della Sanità per informazioni su un'indagine in corso e su come segnalare casi.

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