Key interventional cardiology takeaways from ACC.22

Tendenze e risultati finali del registro nordamericano dell'infarto miocardico COVID-19 (NACMI)

NACMI è stato istituito nel 2020 per caratterizzare la presentazione, il trattamento e i profili di esito dei pazienti ricoverati in ospedale con infarto miocardico con elevazione del tratto ST (STEMI) nel contesto dell'infezione confermata da COVID-19. Una significativa riduzione della mortalità intraospedaliera è stata osservata nella coorte 2021 rispetto alla coorte 2020. I ricercatori hanno anche riscontrato una riduzione significativa dell'endpoint composito secondario di morte, ictus o recidiva di infarto miocardico dal 35% nel 2020 al 25% nel 2021. Le riduzioni sono state associate principalmente ai vaccini COVID.

Nel 2020, sta rapidamente diventando evidente che l'infezione da COVID-19 include anche una varietà di manifestazioni cardiovascolari, tra cui ipercoagulabilità con ampia formazione di trombi venosi e arteriosi, sindromi coronariche acute (SCA), elevato rischio di STEMI e morte. È noto che il rischio di STEMI persiste per diverse settimane dopo la comparsa di un'infezione clinica da COVID-19, ha spiegato Sandeep Nathan, MD, MSc, FSCAI, co-direttore, Cardiac Catheterization Laboratory, University of Chicago. NACMI nasce dalla collaborazione tra SCAI, l'ACC Interventional Council e la Canadian Society of Interventional Cardiology (CAIC).

I ricercatori NACMI hanno analizzato i dati di 586 pazienti: n = 227 nella coorte 2020 e n = 359 nella coorte 2021.
Nell'aprile 2021, Garcia et al. ha riferito che l'endpoint primario della mortalità intraospedaliera per infezione complicata da COVID-19 dovuta a STEMI era del 33% (75/227) nel 2020, un numero che è sceso al 23% (83/359) nel 2021.

La riduzione osservata della mortalità da COVID-19 per infarto del miocardio è probabilmente correlata alla minore incidenza di shock cardiogeno e manifestazioni polmonari concomitanti nel 2021, che hanno entrambi aumentato significativamente la mortalità quando presente.

I dati sulle vaccinazioni erano disponibili per il 54% (193/359) della coorte del 2021 e hanno rilevato che lo 0% dei pazienti vaccinati ha avuto una mortalità ospedaliera mentre il 22% dei pazienti non vaccinati è deceduto nel 2021, un valore molto più alto della data (pre-COVID - 19) Stime di mortalità intraospedaliera per infarto miocardico da infarto miocardico.

Una significativa riduzione della mortalità intraospedaliera (l'end point primario) è stata osservata nella coorte 2021 rispetto alla coorte 2020.
I ricercatori hanno anche riscontrato una riduzione significativa dell'endpoint composito secondario di morte, ictus o recidiva di infarto miocardico dal 35% nel 2020 al 25% nel 2021.

Scopri di più su questo studio nel video: I vaccini aumentano la sopravvivenza tra i pazienti STEMI con COVID-19 - Intervista a Santiago Garcia, MD, che ha fornito i dati.

FAME 3 Qualità della vita dopo nanismo guidato da FFR vs innesto di bypass coronarico

Questo studio ha confrontato la malattia coronarica multivasale trattata con bypass coronarico (CABG) con l'intervento coronarico percutaneo (PCI) guidato dalla riserva di flusso parziale (FFR). I dati mostrano che questi hanno la stessa qualità di vita, sollievo dall'angina pectoris e un ritorno ai risultati del lavoro. Ma, Luay Tabaza, MD, cardiologo interventista presso Virtua Health a Filadelfia, ha spiegato Luay Tabaza, MD, cardiologo interventista presso Virtua Health a Filadelfia, tuttavia, il PCI guidato da FFR ha portato a un miglioramento della qualità della vita più rapido rispetto al CABG durante il primo anno dopo la rivascolarizzazione e il miglioramento delle condizioni di lavoro dei pazienti di età inferiore ai 65 anni. , che riassume lo studio per i membri SCAI.

Questo sottostudio sulla qualità della vita ha mostrato che il PCI guidato da FFR aveva la stessa qualità di vita e sollievo dall'angina rispetto al CABG a 1 anno e nel gruppo di età inferiore a 65 anni, il CABG era associato a un rendimento inferiore lavorare di PCI all'età di 1 e 12 anni, ha detto Tabaza. 6 e 12 mesi.

La gestione dei pazienti con malattia coronarica multivasale è una sfida clinica che affrontiamo ogni giorno, ha affermato Tabaza, poiché FAME-3 confronta le due principali opzioni di trattamento, PCI e CABG guidati da FFR".

L'endpoint primario era rappresentato dagli eventi avversi cardiaci e cerebrovascolari maggiori (MACCE) e dalla rivascolarizzazione e la PCI non presentava non inferiorità a 1 anno come presentato nella TCT nel novembre 2021. Entrambi i bracci di studio avevano tassi di eventi avversi bassi, differenze tra PCI e contrattilità. rispetto agli studi precedenti, spingendo il sottostudio sulla qualità della vita ad aiutare ulteriormente il processo decisionale clinico.

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