Utility of handgrip strength (HGS) and bioelectrical impedance analysis (BIA) in the diagnosis of sarcopenia in cirrhotic patients – BMC Gastroenterology

pazienti sarcopenici e non sarcopenici

Sono stati considerati ammissibili un totale di 146 pazienti che hanno visitato il dipartimento di gastroenterologia ed epatologia in regime ambulatoriale durante il periodo di studio. Dopo la procedura HGS, c'erano 30 pazienti che avevano un HGS basso (16,5%). Tutti questi 30 pazienti sono stati sottoposti a scansioni TC e BIA, mentre le loro cartelle cliniche sono state riviste tra i 116 pazienti con risultati HGS normali. Di questi, 20 pazienti avevano dati TC dai quali è stato possibile calcolare l'SMI (la tomografia computerizzata è stata eseguita entro 2 settimane dalla data di arruolamento). Infine, 50 pazienti avevano dati CT e HGS e solo 30 dei 50 pazienti avevano tutti i dati CT, HGS e BIA.

Dei 50 pazienti sottoposti a TC, 28 erano maschi e 22 femmine. L'età media era rispettivamente di 57,8 e 62,3 anni per maschi e femmine. Il BMI medio era 24,7 e 25,7 kg/m22 Per maschi e femmine, rispettivamente. L'infezione cronica da HBV era l'eziologia cirrotica più comune con 28,6 e 40,9% rispettivamente per maschi e femmine. Per la classificazione Child-Pugh, l'86% e il 77% di maschi e femmine erano in CTP-A. I risultati medi di HGS erano 28,6 kg nei maschi e 16 kg nelle femmine. Per maschi e femmine, l'SMI medio alla TC era di 43 e 31 cm2/ M2, Dritto. La presenza di HGS basso e massa muscolare ridotta mediante tomografia computerizzata secondo i criteri JSH sono stati utilizzati per identificare la sarcopenia.

Le caratteristiche dei pazienti cirrotici con o senza sarcopenia sono riportate nella Tabella 1. Tra i 30 pazienti con sarcopenia, l'età media era maggiore, sebbene non statisticamente significativa, rispetto a quella dei pazienti non ipertrofici. La maggior parte dei pazienti sarcopenici risulta essere donne. L'eziologia della cirrosi non era diversa in entrambi. Il BMI medio nei pazienti con SM era significativamente inferiore rispetto a quelli senza (23,7 vs 27,2 kg/m2).2E il S= 0,006). Allo stesso modo, l'albumina sierica (3,6 vs 4,2 g/dL, S= 0,002) e conta piastrinica (114 vs. 158 x 109/L) nei pazienti con sarcopenia significativamente inferiore rispetto a quelli senza. Come definito dalla definizione, i pazienti sarcopenici avevano HGS significativamente più bassi (mediana 16,7 vs 31,3 kg) e SMI alla TC (mediana 32,3 vs 45,3 cm)2/ M2) (Tutto S<0>

Tabella 1 Caratteristiche cliniche e fisiche di tutti i pazienti e in base allo stato sarcopenico

HGS come unico strumento per la previsione di SMI da CT

È interessante notare che per tutti i pazienti idonei con risultati HGS e CT disponibili (n = 50), HGS era fortemente associato all'SMI mediante CT (r = 0,81, S<0>

grafico 1

Correlazione tra HGS e indice del muscolo scheletrico mediante TC (n = 50, tutti i pazienti con reperti TC)

La sensibilità, la specificità, il valore predittivo positivo e il valore predittivo negativo di HGS per tutti i pazienti con SMI basso mediante TC secondo diversi cutoff HGS utilizzando i criteri JSH ed EWGSOP sono mostrati nella Tabella 2.

Tabella 2 Prestazioni diagnostiche di HGS per la previsione di SMI bassa mediante TC (n = 50)

Diagnosi di sarcopenia e relazione di SMI tra BIA e TC

Tutti i 30 pazienti con HGS basso secondo i criteri JSH sono stati sottoposti a TC addominale senza contrasto e misurazione della massa muscolare BIA. Quando si utilizza una SMI bassa definita dalla TC (cutoff della TC; maschio <42 cm="cm">2/ M2femmina <38 cm="cm">2/ M2), il 100% dei pazienti con HGS basso presentava un SMI basso alla TC e la diagnosi di sarcopenia è stata confermata secondo i criteri JSH in tutti i pazienti con HGS basso, tuttavia, quando si utilizzava il cutoff BIA (maschi < 7 kg/m22femmina < 5,7 kg/m22), solo il 20% (n = 6/30) dei pazienti ha confermato di avere un SMI basso alla TC.

Concentrandoci sulla massa muscolare (SMI) mediante TC, abbiamo scoperto che nei pazienti infiammatori sarcopenici, l'associazione tra SMI mediante TC e BIA era discreta (r = 0,54, S= 0,002) come mostrato nella Figura 2a. E HGS ha mostrato una buona relazione con SMI da CT (Fig. 2b) (r = 0,57, S= 0,00095).

immagine 2
figura 2

Correlazione tra indice del muscolo scheletrico mediante tomografia computerizzata e un BIA, B HGS (N = 30, gruppo sarcopenia)

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