Racial, ethnic disparities in patients with HCC reveal need to reduce barriers to care

18 gennaio 2022

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Fonte/Informazioni

Divulgazioni: Lo studio è stato supportato da NIH MD012565. Singal Reports è consulente nei comitati consultivi di Genentech, AstraZeneca, Bayer, Eisai, Exelixis, FujiFilm Medical Sciences, Exact Sciences, Roche, Glycotest e Grail. Si prega di consultare lo studio per tutte le informazioni finanziarie rilevanti di altri autori.

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Tra i pazienti con nuova diagnosi di carcinoma epatocellulare, ci sono differenze razziali ed etniche significative nelle barriere all'assistenza, secondo i risultati dell'indagine pubblicati in Gastroenterologia clinica ed epatologia.

"Abbiamo scoperto che i pazienti con carcinoma epatocellulare avevano marcate differenze razziali ed etniche nell'alfabetizzazione sanitaria, sfiducia medica e barriere alle cure, il che potrebbe in parte spiegare le disparità osservate nella presentazione e nella previsione dell'HCC, Amit c. SenegalMD, MSc, dell'UT Southwestern Medical Center, ha detto a Healio. "I nostri dati evidenziano la necessità di interventi per migliorare la comunicazione tra operatori sanitari e pazienti e per ridurre le barriere alla cura dei pazienti".

Grafico delle disparità di salute nel cancro del fegato

Indagini sulla barriera alla cura del cancro al fegato

Singhal e colleghi hanno identificato 812 pazienti, di età pari o superiore a 18 anni a cui era stato recentemente diagnosticato un carcinoma epatocellulare, per completare due indagini: un'indagine di base durante la prima visita clinica del paziente dopo la diagnosi di carcinoma epatocellulare e prima del trattamento e un'indagine di follow-up da 1 a 3 mesi dopo. Di quelli reclutati, 484 hanno completato i sondaggi di riferimento e 257 hanno completato i sondaggi di follow-up. Gli investigatori hanno anche utilizzato le cartelle cliniche elettroniche per rivedere i dati demografici dei pazienti e le informazioni cliniche, inclusa la gravità della cirrosi, l'eziologia della cirrosi e lo stadio del cancro al fegato della Clinica di Barcellona (BCLC).

L'età media dei partecipanti era di 64 anni e il 77,5% erano uomini. I ricercatori hanno anche identificato i pazienti per razza ed etnia (42,4% ispanici, 37,6% bianchi non ispanici e 15,3% neri non ispanici), nonché eziologia epatica (42,6% epatite C, 24,9% malattie legate all'alcol e 18,4% non -nero ispanico) alcol (malattia del fegato grasso). A più della metà dei pazienti (54,5%) è stato diagnosticato un carcinoma epatocellulare in stadio iniziale, mentre il 18,5% aveva BCLC stadio B, il 23,5% aveva BCLC stadio C e il 3,5% aveva BCLC stadio D.

Differenze razziali ed etniche nella cura del cancro al fegato

Secondo lo studio, il 66,1% dei pazienti ha riferito ansia frequente per una diagnosi di carcinoma epatocellulare e ha citato diversi ostacoli alla fornitura di cure, comprese le preoccupazioni per il disagio durante il trattamento (42,8%) e le preoccupazioni per l'impegno di tempo durante il trattamento (31,1%) e incertezza sulla loro diagnosi. (22%) e dubbi sulla necessità del trattamento (11,7%).

Rispetto ai pazienti bianchi, c'era una percentuale significativamente più alta di pazienti ispanici e neri che erano preoccupati per l'aderenza al tempo (rispettivamente 13,5% vs 48,7% e 21,1%; S <.001); ha espresso incertezza sulla prognosi dell'HCC (12,1% contro 30,4% e 20,5%; S = .02); e dubitava della necessità del trattamento (5,4% contro 13,8% e 20%; S = .01).

Singhal e colleghi hanno scoperto che il 70,3% dei pazienti ha riferito almeno una buona capacità di lettura e il 54,6% ha espresso fiducia nel completare i moduli medici. Tuttavia, i ricercatori hanno identificato differenze razziali ed etniche nell'alfabetizzazione sanitaria, con solo il 48,5% degli ispanici e il 50% dei pazienti neri che hanno riferito di avere fiducia nella compilazione di moduli medici, rispetto al 63,2% dei pazienti bianchi (S = .01). Inoltre, rispetto ai pazienti bianchi, i pazienti ispanici e neri avevano maggiori probabilità di diffidare del proprio medico (rispettivamente 1,7% vs 6,5% e 6%; S <.001); riluttanza a fidarsi del proprio medico (0,6% contro 8% e 11,6%; S <.001); espresso preoccupazione per il fatto che il loro medico non prendesse sul serio i loro reclami medici (5,8% contro 8,1% e 27,5%; S <.001); segnalazione di informazioni sospette che ricevono da un medico (4% contro 8,1% e 18,6%; S <.001)).

I ricercatori hanno anche notato che mentre il 39,8% dei pazienti ha espresso preoccupazione per il pagamento delle spese mediche, solo il 14,6% dei pazienti ha affermato che le loro famiglie hanno fatto sacrifici finanziari dopo una diagnosi di cancro al fegato. Tuttavia, solo il 10,3% dei pazienti ha riferito di aver ritardato o non aver ricevuto cure, nonostante le barriere segnalate dai pazienti. Questi risultati erano coerenti tra i pazienti bianchi, ispanici e neri.

"Le barriere alla cura sono state associate alla sorveglianza dell'HCC e sono necessari studi futuri per correlare questi fattori riportati dai pazienti con i risultati finali, come
Singal e colleghi hanno scritto. "Nel complesso, i nostri dati evidenziano la necessità di sviluppare e testare interventi volti ad affrontare i pregiudizi impliciti, migliorare la comunicazione medico-paziente e ridurre le barriere del paziente all'assistenza medica per i pazienti con carcinoma epatocellulare".

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