Compounding factors influence polypectomy risk, adverse outcomes

16 dicembre 2021

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Attard T. Polipi difficili: molto grandi, molto piatti, molto numerosi. Presentato a: Riunione annuale della Società nordamericana di gastroenterologia, epatologia e nutrizione pediatrica; 12-18 dicembre 2021 (incontro virtuale).

Divulgazioni: Attard non riporta alcuna informativa finanziaria rilevante.

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La polipectomia comporta un "rischio più elevato" con fattori come polipi, caratteristiche del paziente e del medico, nonché il significato dei polipi che influenzano l'esito della procedura, secondo il portavoce.

"Il motivo per cui parliamo è perché pensiamo che la polipectomia abbia un rischio più elevato, ovviamente", Thomas Attard, MD, Un gastroenterologo pediatrico in Children's Mercy, Kansas City, ha detto alla riunione annuale della Società nordamericana di gastroenterologia, epatologia e nutrizione pediatrica. I dati sugli adulti indicano che il sanguinamento si verifica più spesso nell'1% e dai dati sugli adulti otteniamo anche un rischio di perforazione nell'intervallo dell'1,1%; In questo gruppo di pazienti abbiamo anche riscontrato un tasso di mortalità del 5%".

Prendere i punti principali di una procedura di polipectomia ottimale: 1. Determinare l'indicazione della polipectomia.  2. Anticipa e preparati per la tecnologia che utilizzerai.  3. Valutazione del tessuto polipo e della polipectomia del peduncolo.  4. Determinare tutte le misure preventive.  5. Conosci i tuoi limiti e chiedi aiuto.

Tra i pazienti pediatrici, piccoli studi hanno mostrato perforazioni associate alla polipectomia in un tasso compreso tra lo 0,07% e il 6,7%, con tutti i risultati endoscopici risultanti in una complicazione dello 0,7% e un tasso di mortalità dello 0,01%, ha affermato Attard. Sebbene la pratica del 10-15% dei polipi gastrointestinali sia considerata “difficile” per le dimensioni, la posizione, la morfologia e la quantità dell'appendice, i fattori che influenzano le complicanze postoperatorie si estendono oltre il tumore stesso.

Secondo Attard, la polipectomia comporta un rischio aumentato di 2,67 (IC 95%, 1,01-7,03) di sanguinamento rispetto alla colonscopia di routine, che è solo un rischio di sanguinamento 3,23 volte maggiore tra i pazienti pediatrici di età compresa tra 0 e 10 anni rispetto ai pazienti di età 0 -10 anni Tra 0 e 10 anni. 11-17 anni (IC 95%, 1,52-6,83).

Un altro fattore ad alto rischio sono i medici stessi, in cui i tassi di resezione di polipi di grandi dimensioni (300 all'anno) erano associati a un tasso più basso di eventi avversi (OR = 1-1,4). Inoltre, ulteriori fattori di cambiamento clinico che influenzano le prestazioni sono il posizionamento e la visione poligonale, la capacità di determinare l'intera estensione del tumore, il posizionamento endoscopico stabile, l'esame dei polipi residui e il posizionamento preciso della trappola dei polipi sessili.

Il rischio di polipi può essere determinato dal tipo di sindrome con cui hai a che fare. Con la poliposi adenomatosa familiare, fortunatamente, abbiamo a che fare con un paziente più anziano che ha polipi più piccoli, ma tendono ad essere multipli e comportano un rischio di adenoma ", ha detto Attard. "La sindrome di Putz-Jeghers davvero, niente di positivo, qualsiasi età Di solito è un punto difficile nell'intestino tenue. Sindrome da poliposi giovanile: i pazienti più giovani tendono ad avere tumori benigni molto più grandi, ma puoi tornare da loro di nuovo o la terza volta per rimuoverli con il passare dei mesi o degli anni.

Tieni traccia del punteggio Take-home di Attard per una procedura di polipectomia ottimale.

  • Selezionare l'indicazione per la polipectomia.
  • Anticipa la tecnologia che utilizzerai e preparati.
  • Valutare il tessuto extra e la polipectomia della gamba.
  • Determinare tutte le misure preventive.
  • Conosci i tuoi limiti e chiedi aiuto.
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